Dr. Kopácsi László pszichiáter & life coach Győr 30 286 20 97

Depresszió a változókorban - Lundbeck



DEPRESSZIÓ A VÁLTOZÓKORBAN


NYISSON! Mert csak akkor segíthetünk


Lundbeck


A depresszió minden korban és mindkét nemben előforduló, gyakori betegség. Ismerete és a diagnózis elfogadása a gyógyuláshoz vezető út első lépcsőfoka. A fel nem ismert, vagy nem kezelt depresszió komoly egészségkároso-dást, továbbá szociális, életviteli és egzisztenciális gondot okoz a beteg és környezete számára.

Tudományos felmérések bizonyítják, hogy a depressziós állapot előfordulása fogamzóképes korú nőknél kétszer gyakoribb, mint a férfiaknál. A változó korban lévő nőknél különösen nagy a depresszió kialakulásának veszélye.
 

A változás kora


A változás kora (változókor, perimenopauza, klimaktérium) minden nő életében lezajló 5-15 évig tartó folyamat, melynek számos élettani, pszichológiai és pszichiátriai vonatkozása van. A legtöbb esetben a közép negyvenes évektől kezdődően, sokszor panasz és problémamentesen zajlik, de gyakran kíséri labilis hangulat vagy kifejezett depressziós állapot.

Ezen időszakon való átjutáshoz a nőknek gyakran orvosi segítségre van szükségük. Ismeretek hiányában, előítéleteik miatt a betegek depressziós panaszaikkal is nőgyógyászukat keresik fel, ritkábban fordulnak pszichiáterhez.

Ennek oka lehet még a gyakori testi tünetek jelentkezése, melyek mellett az esetlegesen fennálló pszichiátriai zavarok háttérbe szorulnak, - vagy gyakrabban - természetes következményként könyvelik el azokat, a gyakran fennálló más testi betegség ugyanakkor elfedheti, illetve megnehezítheti a depresszió felismerését és ez súlyos szövődményekhez vezethet.

A modern orvosi szemlélet ma már azt jelenti, hogy a családorvoson túl a nőgyógyász, a pszichiáter és szükség esetén más szakterület orvosai is részt vesznek a változó korban lévő nőbeteg komplex ellátásában.

Az évekig tartó, természetes klimaktérium valójában egy három, jól elkülöníthető fázisból álló folyamat, melynek szakaszai az utolsó menstruáció idejéhez viszonyítva a következők:

Prémenopauza
a menopauzát (utolsó normális vérzést) megelőző évek - legtöbbször 1-5 évig tart.

Menopauza
az utolsó szabályos vérzés, melyet egy éven belül újabb menzesz nem követ.

Posztmenopauza
az egy éves vérzéshiányt követő időszak, melyben a hormonális változások lecsengenek és kifejezetté válnak az idősödéshez vezető testi folyamatok.

A menopauzát közvetlenül megelőző és követő 1 éves időszakot perimenopauzális időszaknak nevezzük. A menopauza típusos esetben 45 és 55 éves kor között zajlik le, átlagosan az 50. életév körül van. A depresszió előfordulása a nőgyógyászati rendelésen megjelenő változó korú nőknél igen gyakori.

Egyes felmérések szerint a páciensek kb. 50%-ánál tapasztalható lényeges hangulatbéli eltérés. Ugyancsak veszélyeztetettek a műtéti beavatkozások (méh- és petefészek eltávolítás) következtében menopauzális állapotú nők.

Az egy depressziós fázison már átesett asszonyoknál nagyobb eséllyel tér vissza a betegség a perimenopauzában is, ugyanakkor a depresszió gyakran ebben az életkorban indul.


Kockázati tényezők


Számos kockázati tényező ismert, mely növeli a perimenopauzális depresszió kialakulásának lehetőségét:


Pszichiátriai betegség (szorongásos és hangulati zavar) a kórelőzményben


  pánikbetegség
  fóbiák
  major depresszió, vagy bipoláris zavar (mániás-depresszió)
  menstruáció előtti hangulatzavar, szülés utáni depresszió


Családi halmozottság a szorongásos és depressziós zavarokat illetően


  női családtagok hasonló betegségei: változó korban előforduló depresszió, menstruáció előtti hangulatzavar, szülés utáni depresszió


Meglévő testi betegség, megromlott egészségi állapot


  magas vérnyomás
  cukorbetegség
  szív és érrendszer betegségei
  hormonális zavarok


Szociális faktorok


  súlyos megélhetési problémák
  magányosság
  elszigeteltség
  folyamatos stressz
  családi, munkahelyi konfliktusok
 


Szövődmények


Az elhanyagolt depresszió leggyakoribb szövődményei a másodlagos gyógyszer-, alkohol-, vagy drogfogyasztás ("öngyógyító" szándékkal), a tartós betegállomány, és nem ritka a "leszázalékolás" sem.

Fokozott a más testi betegségek kialakulásának, ill. krónikussá válásának veszélye is. Az öngyilkosság a legtragikusabb és meg nem változtatható szövődmény, mind a család, mind pedig a társadalom szempontjából.

A másodlagos következmények a családi élet, a munkavégzés és társadalmi élet területén is megfigyelhetők.
 


Miből ismerhető fel a változókori depresszió?


Akkor beszélünk változókori depresszióról, ha a klimaktérium jellegzetes tünetei egyidejűleg vannak jelen a depressziós betegség tüneteivel. A tünetek közt lehetnek átfedések, melyek megnehezíthetik az állapot felismerését.
 

A) A változó kor jellegzetes tünetei

Testi, elsősorban úgynevezett vegetatív tünetek

  hőhullámok
  éjszakai verítékezés
  fejfájás, szédülés
  fülzúgás
  szívdobogás
  stb.

Bőr, nyálkahártya, izom és csont elváltozások

  az idősödés jelei a bőrön
  a mellekben
  állandósuló hüvelyi szárazság
  ízületi problémák
  csontritkulás
  jellegzetes zsírlerakódási zavar
  testsúlyváltozás
  stb.

Pszichés egyensúlyvesztés

  alvászavar
  ingerlékenység
  fokozott feszültség
  energiátlanság
  csökkent koncentrálási készség
  labilis hangulati élet
  libidó csökkenés
  stb.
 

B) A depresszió jellegzetes tünetei:


Az alábbi kritériumok közül legalább 5, együttes fennállása, minimálisan 2 héten keresztül, ami a megelőző állapothoz képest kifejezett változást jelent. Az első kettő közül legalább az egyiknek jelen kell lennie:

1) lehangoltság
2) feltűnően csökkent érdeklődés, örömtelenség
3) jelentős testsúlyváltozás (fogyás, ritkábban hízás)
4) alvászavar (inszomnia, ritkábban hiperszomnia)
5) pszichomotoros retardáció, vagy agitáció
6) fáradtság, energiátlanság, gyengeség
7) érdektelenség érzése, indokolatlan bűntudat
8) koncentráció zavar, feledékenység
9) a halállal való foglalkozás, öngyilkossági fantázia, vagy terv
 


Mitől speciális a változó kori depresszió?


A változó korban észlelhető depresszió esetén gyakrabban észlelhetők a következő tünetek:

  Erős feszültség, szorongás.
  Gyakori ingerlékenység, türelmetlenség.
  Labilis, letört hangulat.
  Gyakori sírás.
  Energiátlanság, fáradékonyság.
  Alvászavar, gyakori éjszakai felébredés.
  Koncentrálási nehézség.



Hogyan kezelik a változó korban lévő, hangulati zavarral küzdő beteget?


A változó kori depresszió kezelését ma még leggyakrabban a családorvos, vagy a nőgyógyász végzi, de sok esetben pszichiátriai konzílium segítségével. A betegség gyógyítása mindenképpen komplex szemléletű megközelítést kíván:

Hormonális kezelés - többnyire ösztrogénpótlás.

Antidepresszív kezelés - antidepresszív gyógyszeres kezelés: ma már számos igen hatásos és bizonyítottan kevés mellékhatással rendelkező, korszerű gyógyszer áll rendelkezésre a depresszió gyógyítására. Szükség esetén ad ható kiegészítő szorongásoldó szer is.

Pszichoterápiás vezetés - mely lehet egyéni vagy csoportos jellegű, esetleg családterápia, mely segít a problémák leküzdésében, az életmód megváltoztatásában. Szükség esetén a pszichiáter speciális pszichoterápiát is ajánlhat a gyógyszeres kezelés mellé.

Nehezíti a beteg kezelésbe vételét a gyakorta tapasztalható, téves előítélet a pszichiátriával szemben, holott a változó korú asszonyok kezeléséből nem hagyható ki a pszichés problémák kezelése. Reméljük, hogy ezzel az összeállítással sikerült néhány lényeges szempontot megvilágítani, amely segítségül lesz a változó korban jelentkező depresszió felismerésében és elfogadásában mind a páciens, mind pedig családja, környezete számára.


Összeállította:

Dr. Belső Nóra pszichiáter, Dr. Rihmer Zoltán pszichiáter
Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézet, Budapest, 1999.


Dr. Kopácsi László
pszichiáter, life coach, benzodiazepin blogger
gyógyszer-leszokás tanácsadó
Nem rendelek már
Segítek Önmagán Segíteni

facebook

 
STRESSZ DOKTOR Hírlevél
 
Tippek a szakszerű öngyógyításhoz, önfejlesztéshez.
 
Vezetéknév:*
Keresztnév:*
E-mail cím:*

       
NO SPAM! Adataira nagyon vigyázunk. Nevét és e-mail címét soha nem adjuk ki harmadik félnek és soha nem küldünk SPAM-et. Tanácsainkról bármikor, egyetlen klikkel leiratkozhat.
Adatvédelmi nyilvántartási szám: NAIH-74689/2014
 

Weboldalunk süti (cookie) fájlokat használ. Ezeket a fájlokat az Ön gépén tárolja a rendszer. A cookie-k személyek azonosítására, látogatási szokásaik követésére nem alkalmasak, szolgáltatásaink biztosításához szükségesek. Az oldal használatával Ön beleegyezik a cookie-k használatába. További információért kérjük, olvassa el adatvédelmi nyilatkozatunkat
 
WebGalamb