Nyugtató hozzászokás teszt

 

Hozzászokhatott a szervezete a Frontinhoz/Xanaxhoz/Rivotrilhoz? Vannak már jelei annak, hogy idegrendszere alkalmazkodott a nyugtatóhoz? 

2 perces önellenőrző kérdőív a benzodiazepin (benzo, BZD) tolerancia, fizikai dependencia és problémás használat figyelmeztető jeleiről.

Az alprazolam számos rövid hatástartamú, nagypotenciálú benzodiazepin nyugtató (feszültségoldó, szorongáscsökkentő) gyógyszer hatóanyaga. Hazánkban az alábbi márkaneveken van forgalomban:
Hosszabb ideig tartó, rendszeres, napi használat során a  benzók (BZD-k) szedése, eléggé kiszámíthatóan a legtöbb embernél hozzászokást (toleranciát), azaz hatásvesztést okoz.

Az alprazolám rövid felezési ideje (rövid hatástartam, gyorsabb koncentrációváltozás) és nagy potenciálja miatt sokaknál különösen gyorsan vezet dózisok közötti hatáscsökkenéshez és megvonásszerű rosszabbodáshoz. Ezért foglalkozok vele kiemelten a weboldalamon.

Szóval, a  hozzászokást, ezt a normális, automatikus idegrendszeri védekező reakciót (neuroadaptációt), sokan (orvosok és nyugtatószedők) és sokszor értelmezik félre, miszerint: a panaszok felerősödése hátterében "a betegség fellángolása" áll. Ezen hibás következtetés szerint: "nem elég már a Frontin/Xanax/Rivotril/Loranxil. Többet kell belőle szedni. Dózist kell emelni." 

A gyógyszerhozzászokás jelei félrediagnosztizálásának aztán félrekezelés az eredménye. Pedig dehogy  "kellene" dózist emelni, inkább szembe kellene nézni a valósággal: elmaradt a korrekt betegtájékoztatás, hogy a nyugtatókat (benzókat) nem ajánlott 2-4 hétnél tovább, folyamatosan, csökentés nélküli adagban adni, ezért belefutottak a hozzászokásba. 

A hozzászokás (tolerancia) a "gyógyszer-függőség" (dependencia) előszobája. Zsákutca.
Szeretném, ha minden altató és nyugtató használónak eszébe jutna a zsákutca közlekedési táblája, amikor újabb, emelt dózisű receptért menne a patikába. Ill. minden zsákutca tábla meglátásakor eszébe villanna: a hosszútávú és emelkedő dózisú BZD nyugtató-altató használat zsákutca volta.

A tábla jól mutatja, hogy: 

Azt hiszem: a nyugtatók és altatók dobozáról nagyon
hiányzik ez az ábra és az ilyen figyelmeztetés.

 
A benzodiazepinek (BZD-k) szedésénél természetes, jól ismert farmakológiai jelenség (neuroadaptáció), hogy 2-4 hetes folyamatos használat múlva hatásuk, terápiás-hatékonyságuk elkezd csökkenni. Veszíteni kezdenek erejükből.

Csak erről a recept kérésekkor, recept felírásokkor valószínűleg kevésszer esik szó. A nyugtatók fent linkelt betegtájékoztatóikban ma már olvasható.

A benzodiazepin nyugtatók és altatók hatékonyságának ezen csökkenését nem érdemes automatikusan úgy értelmezni, mintha az Ön állapota romlott volna és ezért „igényelne” a szervezete több nyugtatót (altatót).

Sokkal inkább érdemes arra gondolnia, hogy eljött az ideje a gyógyszer-megszokásnak (toleranciának) a hosszú távú benzodiazepin kezelések természetes velejárójának. Itt az idő, mert most még viszonylag egyszerű lesz, új, nem-gyógyszeres stresszcsökkentési módszerek elsajátításának, amivel megalapozhatja a fokozatos leállást.

A benzodiazepin szorongássoldók gyors hatású szerek, kiválóan alkalmasak az akut, de viszonylag gyorsan múló, vagy elengedhető stresszhelyzetek negatív lelki, érzelmi következményeinek (szorongás, pánikroham, rövid távú alvászavar stb.) kezelésére.

Biztonságos, hosszú távú használatra, azonban éppen a hozzászokás miatt nem alkalmasak. Ezért korlátozzák a fejlett világ nagy részén adhatóságukat 2-4 hétben. Ezután ugyanis, pontosabban
 

azt követően, hogy kialakult a hozzászokás valamelyik altatóra, vagy nyugtatóra:
már nem hagyhatja abba hirtelen a gyógyszeres kezelést,
hanem csak lassan és fokozatosan!

 

Nyugtató-hozzászokás Önellenőrző Teszt

Az alábbi minden benzodiazepin nyugtatóra (és altatóra) érvényes hozzászokás önellenőrző tesztet a DSM-5* diagnosztikai klasszifikációs rendszer és a BNO-11 Mentális zavarok által meghatározott gyógyszertolerancia kritériumok alapján én állítottam össze.

Tudományosan nem validálták. Csak tájékozódásra alkalmas.

A kérdések a szorongásoldók (feszültségcsökkentők) hosszú távú használatával kapcsolatos gyógyszer-tolerancia (a gyógyszerfüggőség korai fázisának) jeleire kérdezek rá.

Pl.: a két gyógyszer bevétel között megjelenő megvonási tünetek (interdose withdrawal).
 

Ezek növelik és sürgetik a vágyat, hogy gyorsabban és nagyobb adagban vegyen be többet!
Egy ÚJ BETEGSÉG (a gyógyszerfüggőség előszobája, a hozzászokás),
nem a RÉGI BETEGSÉG (pánik, szorongás stb.) kiújulása!

Ezért zsákutca a tolerancia kialakulásától kezdve minden dózisemelés!
 

Töltse ki az önellenőrző tesztet és az értékelésben: értékes javaslatokat teszek.

A teszttel a hozzászokás (gyógyszer-tolerancia), a fizikai dependencia (megvonási jelek) és a gyógyszerhasználat feletti kontroll  jelenlétét, vagy hiányát, illetve fokát próbálom meg érzékeltetni.


* A DSM-5 kódolással kapcsolatos és egyéb frissítései a www.psychiatryonline.org oldalon találhatók.

 

Kitöltési útmutató

A következő 7 kérdésre válaszoljon őszintén. Jelölje meg azt a választ, amely leginkább jellemző, vagy jellemző volt Önre valamikor a nyugtató szedés idején. 

A kérdőív eredménye csak tájékoztató jellegű. Az értékelés során kapott eredmény nem helyettesítheti a szakemberrel történő személyes konzultációt, vizsgálatot, diagnózist és segítséget!


Megjegyzés:

Egyelőre még ismeretlen ok(ok)ból a BZD altató, ill. nyugtató szedők egy csoportjában még hosszú távú használat mellett sem alakul ki hozzászokás és testi függőség. "Kivétel erősíti a szabályt."

Akiknél nem alakul ki megszokás és függőség, azok a benzodiazepineket valószínűleg (!) minimális megvonási tünetek mellett, vagy akár teljesen problémamentesen eltudnák hagyni. De...

ne bízzon a "szerencséjében", mert az elvonási tünetekkel igen pórul járhat. Inkább legyen óvatos. A hosszútávú alacsonydózisú szedés a "szerencséseknél" is növelheti a kognitív hanyatlás, a demencia, balesetek stb. kockázatát.
 

Önellenőrző kérdőív a benzodiazepin tolerancia, fizikai dependencia és problémás használat figyelmeztető jeleiről.