Stilnoxról milyen altatóra kellene váltani? "Sok-sok éve írják/szedem a Stilnoxot, most már semmi hatása nincs, annyira hozzászoktam. Milyen hatékony altatót javasol?" - fordult hozzám kérdésével valaki nemrégiben a Stressz Doktor rendelőben.
Elgondolkodtató, hogy egy ilyen probléma-feltevéssel mennyire beszűkítheti a kérdező az adható válaszok számát… Például fel sem merült benne, hogy:
♦ Tényleg a gyógyszerváltás a legjobb megoldás?
♦ Lehetne akár az igen lassú altató elhagyás is, pszichoedukációval, alváshigiénés módszerekkel kiegészítve.
♦ Létezik-e egyáltalán altatószer-függőség esetén „hatékony altató”?
♦ Van-e receptnélküli megoldás?
♦ Léteznek-e kiegészítő készítmények, amelyek mellett megpróbálható majd a dózis redukció?
Stilnox, Sanval, Hypnogen, ...
Először is szögezzük le: a Stilnox, ill. a hatóanyagát (zolpidem) tartalmazó minden más altatószer (Hypnogen, Sanval, stb.) kezdetben igen hatékony altatók. Hatékonyságukat azonban a hosszú ideig tartó, nagydózisú, folyamatos szedés következtében elveszítik, elveszíthetik.
Altatóként való használatuk sokkal jobb (!!) választás, mint a benzodiazepin szorongásoldók (Helex, Frontin, Xanax, Rivotril, stb.) adása éjszakára.
Így történt ez a Kliensemnél is, hiszen, másképp miért szedte volna évekig? Rendszeresen alkalmazva azonban, a gyógyszer-tolerancia, gyógyszer-hozzászokás kialakulása következtében, előbb-utóbb minden benzodiazepin, ill. benzodiazepin-szerű altató (lásd: Stilnox) elveszíti kezdeti hatékonyságát.
Ha ilyen esetben valaki dózist emel, vagy gyógyszert vált, esetleg a Stilnoxot kiegészíti másik altatóval, nyugtatóval (benzodiazepinnel), akkor ugyan ideig-óráig elodázza az alvászavar (inszomnia) zavaró hatását, de előbb-utóbb még súlyosabb altató-függőséggel, altató megvonási tünetekkel kell számolnia. Célszerűbb az altatószer dependenciát eleve megelőzni!
Hogyan kerülhető el az altatószer-függőség?
Mivel a Beteg „évtizedek óta szedte a Stilnoxot”, Ő az 1993 végén forgalomba került zolpidem első szedői közé tartozik. Az első Stinoxok bevétele óta eltelt kb. 22 év, kb. 264 hónap. Mivel alapesetben 4 hétig lett volna szabad szedni a Stilnoxot, ez azt jelenti, hogy kb. 260x (!) hosszabb ideig alkalmazták, írták fel neki, mint szabadott volna…Ennyi idő után törvényszerű a hatásvesztés, a hozzászokás. Ilyen hosszú idő elteltével még a legkisebb hatékony dózisra (¼ tabletta, 2,5 mg) is altató-tolerancia alakul ki.
Miket tehet bárki az altató-dependencia megelőzése érdekében?
FONTOS MEGJEGYZÉS: Álmatlanság esetén csak altatókra támaszkodni több, mint veszélyes. A korszerű altatók ugyanis, hatékonyságuknál fogva, könnyen elfeledtethetik az emberrel azokat az alvászavart okozó mögöttes lelki és/vagy társas problémákat, amiket az alvászavar, mint következmény valódi kezeléséhez szükséges megoldani!♦ Olvassa át és őrizze meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
♦ Ne fogadjon el semmilyen pszichiátriai gyógyszert (altatót se) soha laikustól, még abban az esetben sem, ha tünetei, panaszai az Önéhez nagyban hasonlóak.
♦ A Stilnox szedés időtartama a maximális, javasolt napi adagot (10 mg) szedőknél, soha ne haladja meg a 4 hetet. Még akkor sem, ha erre a gyógyszert felíró orvos nem hívná fel a figyelmét. Ha, ennél kisebb dózist szed, akkor a biztonságos szedés időtartama, megnyújtható.
♦ Lehetőleg csak időszakosan, altatószer nélküli éjszakák rendszeres közbeiktatásával (intermittálva) szedjen bármilyen altatószert.
♦ Az altatószer használat ideje alatt próbáljon kielégítő megoldást találni arra a lelki problémára, élet helyzetre, ami az alvászavart kiváltotta. Probléma-orientált stresszkezelési módszerek: konfliktus kezelés, időmenedzselés, stb. Érzelem-orientált stresszkezelési technikák: relaxáció, imagináció, stb.
♦ Ha, egyértelmű stresszor nincs, akkor az alvászavart lehet, hogy valamilyen testi betegség, esetleg gyógyszermellékhatás váltotta ki. Ez esetben konzultáljon kezelő orvosával, hogy alaposan kivizsgál(tat)hassa, mert a hosszú ideig tartó altató szedés, a függőség okozásán kívül, esetleg elfedhet, vagy súlyosbíthat testi betegségeket.
♦ Mindig a legkisebb hatékony dózisát szedje az altatónak.
♦ Ne fogadjon el semmilyen pszichiátriai gyógyszert (altatót se) soha laikustól, még abban az esetben sem, ha tünetei, panaszai az Önéhez nagyban hasonlóak.
♦ A Stilnox szedés időtartama a maximális, javasolt napi adagot (10 mg) szedőknél, soha ne haladja meg a 4 hetet. Még akkor sem, ha erre a gyógyszert felíró orvos nem hívná fel a figyelmét. Ha, ennél kisebb dózist szed, akkor a biztonságos szedés időtartama, megnyújtható.
♦ Lehetőleg csak időszakosan, altatószer nélküli éjszakák rendszeres közbeiktatásával (intermittálva) szedjen bármilyen altatószert.
♦ Az altatószer használat ideje alatt próbáljon kielégítő megoldást találni arra a lelki problémára, élet helyzetre, ami az alvászavart kiváltotta. Probléma-orientált stresszkezelési módszerek: konfliktus kezelés, időmenedzselés, stb. Érzelem-orientált stresszkezelési technikák: relaxáció, imagináció, stb.
♦ Ha, egyértelmű stresszor nincs, akkor az alvászavart lehet, hogy valamilyen testi betegség, esetleg gyógyszermellékhatás váltotta ki. Ez esetben konzultáljon kezelő orvosával, hogy alaposan kivizsgál(tat)hassa, mert a hosszú ideig tartó altató szedés, a függőség okozásán kívül, esetleg elfedhet, vagy súlyosbíthat testi betegségeket.
♦ Mindig a legkisebb hatékony dózisát szedje az altatónak.
Az altatószereket kevés vízzel, szétrágás nélkül, éhgyomorra kell bevenni, a tervezett elalvás előtt kb. ½ órával. Egy felezhető, törhető altatónak először akkor is csak az ¼-ét, ill. ½-ét próbálja ki, ha a kezelő orvosa, azonnal egy teljes tablettát javasolt. Miért? Mert ez esetben kiderülhet, hogy ez a töredéknyi adag is elegendő a pihentető el-, és átalváshoz.
♦ Csak akkor vegye be a következő „mini adagot” (¼ tablettát).az alváshigiénés szabályok betartása mellett, 1 órával az első altató adag bevétele után sem tudna elaludni. Majd újabb 1 óra elteltével, szükség szerint megint. Ez a fokozatos dózis titrálás. Amit egyébként, ugyan nem ennyire részletezve, de előírnak az altatók hivatalos alkalmazási előiratai.
Amennyiben fontosnak tartja ezeket az ismereteket, ossza meg a Benzo blogot rokonaival, barátaival és ismerőseivel. Vigyázzon rájuk is!
Nevess többet, szeress jobban, tanulj még...
Dr. Kopácsi László
győri pszichiáter | life coach | blogger
gyógyszer-leszokás specialista
Benzo Blog elindítója és szerzője
Kérem, ne feledje el kitölteni a Benzodiazepin szedési kérdőívet!
 |
Kérem,  jelezze, hogy tetszett! |
Kapcsolódó anyagok
