Stilnoxról milyen altatóra kellene váltani? "Sok-sok éve írják/szedem a Stilnoxot, most már semmi hatása nincs, annyira hozzászoktam. Milyen hatékony altatót javasol?"
- fordult hozzám kérdésével valaki nemrégiben (2015) a Stressz Doktor pszichiátriai magánrendelőben.
Az ilyen probléma-feltevéssel a Beteg lényegesen beszűkíti az adható válaszok (MEGOLDÁSOK!) számát. Például fel sem merült benne, hogy a válasz előtt érdekelt volna:
♦ Miért szedte eddig? A kiváltóokot (gyökérokot) azóta megváltoztatta? Megváltozott?
♦ Miből gondolja, hogy altatószer-hozzászokás esetén létezik még „hatékony altató”?
♦ Hogy lehetne a gyógyszerváltás az egyetlen megoldás, amikor az összes altató (benzodiazepin és Z-szer) hasonlóan működik?
♦ Ha most nagyobb a probléma, mint az altató szedés kezdetén, hiszen mára már gyógyszer-hozzászokás tetézi a bajt, elgondolkodott azon, hogy visszaforduljon ebből a zsákutcából?
♦ Tényleg az a célje, hogy cseberből-vederbe essen?
♦ Mi a valódi, a gyökérprobléma?
♦ Mi nehezíti az ezzel való szembenézést?
♦ Kikre számíthat?
♦ Milyen saját erőforrásai, erősségei vannak?
♦ Mit lenne hajlandó megtanulni, változtatni a valódi célja elérése érdekében?
♦ Ajánlhatok esetleg igen lassú altató elhagyást (fokozatos dózis redukciót) emberi támogatással, receptnélküli készítményekkel, pszichoedukációval, alváshigiénés módszerekkel kiegészítve?
Stilnox, Sanval, Zolpidem... (Z-szerek)
Először is szögezzük le: a Stilnox, ill. a hatóanyagát (zolpidem) tartalmazó minden más altatószer (Hypnogen, Sanval, Zolpidem stb.) kezdetben igen hatékony altatók. Hatékonyságukat azonban a hosszú ideig tartó, nagydózisú, folyamatos szedés következtében elveszítik, elveszíthetik. Le van írva a betegtájékoztatójukban.
Altatóként való használatuk sokkal jobb választás, mint a benzodiazepin szorongásoldók (Frontin, Xanax, Helex, Rivotril stb.) adása nagydózisban éjszakára. Rosszabbra ne akarjon váltani...
Így történt ez a Kliensemnél is, hiszen, másképp miért szedte volna évekig? Rendszeresen alkalmazva azonban, a gyógyszer-tolerancia, gyógyszer-hozzászokás kialakulása következtében, előbb-utóbb minden benzodiazepin, ill. benzodiazepin-szerű altató (lásd: Stilnox) elveszíti kezdeti hatékonyságát.
Ha ilyen esetben valaki dózist emel, vagy gyógyszert vált, esetleg a Stilnoxot kiegészíti másik altatóval, nyugtatóval (benzodiazepinnel), akkor ugyan ideig-óráig elodázza az alvászavar (inszomnia) zavaró hatását, de előbb-utóbb még súlyosabb altató-függőséggel, altató megvonási tünetekkel kell számolnia. Célszerűbb az altatószer dependenciát eleve megelőzni!
Hogyan kerülhető el az altatószer-függőség?
Mivel a Beteg „évtizedek óta szedte a Stilnoxot”, Ő az 1993 végén forgalomba került zolpidem első szedői közé tartozik. Az első Stinoxok bevétele óta eltelt kb. 22 év, kb. 264 hónap. Mivel alapesetben 4 hétig lett volna szabad szedni a Stilnoxot, ez azt jelenti, hogy kb. 260x (!) hosszabb ideig alkalmazták, írták fel neki, mint szabadott volna…Ennyi idő után törvényszerű a hatásvesztés, a hozzászokás. Ilyen hosszú idő elteltével még a legkisebb hatékony dózisra (¼ tabletta, 2,5 mg) is altató-tolerancia alakul ki.
Miket tehet bárki az altató-dependencia megelőzése érdekében?
Álmatlanság esetén csak altatókra támaszkodni több, mint veszélyes. A korszerű altatók ugyanis, hatékonyságuknál fogva, könnyen elfeledtethetik az emberrel azokat az alvászavart okozó mögöttes lelki és/vagy társas problémákat, amiket az alvászavar, mint következmény valódi kezeléséhez szükséges megoldani!
♦ Olvassa át és őrizze meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
♦ Ne fogadjon el semmilyen pszichiátriai gyógyszert (altatót se) soha laikustól, még abban az esetben sem, ha tünetei, panaszai az Önéhez nagyban hasonlóak.
♦ A Stilnox szedés időtartama a maximális, javasolt napi adagot (10 mg) szedőknél, soha ne haladja meg a 4 hetet. Még akkor sem, ha erre a gyógyszert felíró orvos nem hívná fel a figyelmét. Ha, ennél kisebb dózist szed, akkor a biztonságos szedés időtartama, megnyújtható.
♦ Lehetőleg csak időszakosan, altatószer nélküli éjszakák rendszeres közbeiktatásával (intermittálva) szedjen bármilyen altatószert.
♦ Az altatószer használat ideje alatt próbáljon kielégítő megoldást találni arra a lelki problémára, élet helyzetre, ami az alvászavart kiváltotta. Probléma-orientált stresszkezelési módszerek: konfliktus kezelés, időmenedzselés, stb. Érzelem-orientált stresszkezelési technikák: relaxáció, imagináció, stb.
♦ Ha, egyértelmű stresszor nincs, akkor az alvászavart lehet, hogy valamilyen testi betegség, esetleg gyógyszermellékhatás váltotta ki. Ez esetben konzultáljon kezelő orvosával, hogy alaposan kivizsgál(tat)hassa, mert a hosszú ideig tartó altató szedés, a függőség okozásán kívül, esetleg elfedhet, vagy súlyosbíthat testi betegségeket.
♦ Mindig a legkisebb hatékony dózisát szedje az altatónak.
♦ Ne fogadjon el semmilyen pszichiátriai gyógyszert (altatót se) soha laikustól, még abban az esetben sem, ha tünetei, panaszai az Önéhez nagyban hasonlóak.
♦ A Stilnox szedés időtartama a maximális, javasolt napi adagot (10 mg) szedőknél, soha ne haladja meg a 4 hetet. Még akkor sem, ha erre a gyógyszert felíró orvos nem hívná fel a figyelmét. Ha, ennél kisebb dózist szed, akkor a biztonságos szedés időtartama, megnyújtható.
♦ Lehetőleg csak időszakosan, altatószer nélküli éjszakák rendszeres közbeiktatásával (intermittálva) szedjen bármilyen altatószert.
♦ Az altatószer használat ideje alatt próbáljon kielégítő megoldást találni arra a lelki problémára, élet helyzetre, ami az alvászavart kiváltotta. Probléma-orientált stresszkezelési módszerek: konfliktus kezelés, időmenedzselés, stb. Érzelem-orientált stresszkezelési technikák: relaxáció, imagináció, stb.
♦ Ha, egyértelmű stresszor nincs, akkor az alvászavart lehet, hogy valamilyen testi betegség, esetleg gyógyszermellékhatás váltotta ki. Ez esetben konzultáljon kezelő orvosával, hogy alaposan kivizsgál(tat)hassa, mert a hosszú ideig tartó altató szedés, a függőség okozásán kívül, esetleg elfedhet, vagy súlyosbíthat testi betegségeket.
♦ Mindig a legkisebb hatékony dózisát szedje az altatónak.
Az altatószereket kevés vízzel, szétrágás nélkül, éhgyomorra kell bevenni, a tervezett elalvás előtt kb. ½ órával. Egy felezhető, törhető altatónak először akkor is csak az ¼-ét, ill. ½-ét próbálja ki, ha a kezelő orvosa, azonnal egy teljes tablettát javasolt. Miért? Mert ez esetben kiderülhet, hogy ez a töredéknyi adag is elegendő a pihentető el-, és átalváshoz.
♦ Csak akkor vegye be a következő „mini adagot” (¼ tablettát).az alváshigiénés szabályok betartása mellett, 1 órával az első altató adag bevétele után sem tudna elaludni. Majd újabb 1 óra elteltével, szükség szerint megint. Ez a fokozatos dózis titrálás. Amit egyébként, ugyan nem ennyire részletezve, de előírnak az altatók hivatalos alkalmazási előiratai.
Amennyiben fontosnak tartja ezeket az ismereteket, kérem, ossza meg a Benzo Blogot rokonaival, barátaival és ismerőseivel. Vigyázzon rájuk is!
Kérem, ne feledje el kitölteni a Benzodiazepin szedési kérdőívet!
Nevess többet, szeress jobban, tanulj még...
Kapcsolódó anyagok
