Néhány éve került piacra Hazánkban az első agomelatin tartalmú antidepresszáns: a Valdoxan. Hatóanyaga nemzetközi védelmének lejártával számos (l. lent) generikus változatban is forgalomba került.. Hatásmechanizmusuk újszerű. Nem szerotonerg (szerotonin), nem noradrenerg (noradrenalin), hanem melatonerg (melatonin) antidepresszáns.
Új szer volt, új reményekkel. Próbaképpen javasoltam is néhányszor. Aztán nem szerettem meg...
Hogy miért? Erről szól ez a Benzo Blog bejegyzés.
Agomelatin hatóanyagtartalmú antidepresszánsok Hazánkban
♦ Assimil
♦ Agomelatin Anpharm
♦ Agomelatin G.L. Pharma
♦ Agomelatin Mylan
♦ Agomelatin Teva
♦ Lamegom
♦ Valdoxan
Agomelatin antidepresszáns nem adható szorongásos zavarban
Márpedig a depresszió a legtöbb esetben együtt jár, valamilyen (komorbid) szorongásos zavarral (pánikbetegség, szociális szorongás, stb.). Ilyenkor ezek farmakoterápiáját egy másik szerrel kell végezni. Holott az SSRI, SNRI antidepresszánsok erre önmagukban is alkalmasak lehetnek.
Agomelatinnál számos laborvizsgálatra van szükség a potenciálisan súlyos, májkárosító mellékhatások időben történő kiszűrése érdekében
Ilyen esetben aztán a gyógyszer leállítását kell mérlegre tenni. A májenzimek rendszeres kontrollja pedig időbe kerül (időpontot egyeztetni, bemenni), fájdalommal/kellemetlenséggel jár, más gyógyszerek beállításával elkerülhető pénz kiadáshoz vezet, és elvesztegetett időt jelenthet, ha végül le kell állítani valamelyik agomelatin tartalmú antidepresszáns szedését és át kell állni másik antidepresszánsra.
A potenciálisan súlyos, májat érintő problémák elkerülése érdekében a kezelése megkezdése előtt a kezelőorvosnak ellenőriznie kell, hogy a Páciens mája megfelelően működik-e. Mivel a Betegek egy részénél előfordulhat, hogy az agomelatin-kezelés miatt vérükben megemelkedik a májenzimek mennyisége (májkárosodás léphet fel), rendszeresen, ellenőrző vérvizsgálatok szükségesek 6 hónapig.
Vérvételre van szükség:
1. Kezelés megkezdése előtt (25 mg)
Kb. 3 hét elteltével
Kb. 6 hét elteltével
Kb. 12 hét elteltével
Kb. 24 hét elteltével
2. Dózisemelés előtt (50 mg)
Kb. 3 hét elteltével
Kb. 6 hét elteltével
Kb. 12 hét elteltével
Kb. 24 hét elteltével
A kezelőorvosnak e vérvizsgálatok eredményét mérlegelve kell döntenie az agomelatin kezelés folytathatóságáról, vagy leállításáról.
Ha Ön agomelatin tartalmú antidepresszánst kapott kezelőorvosától, ugye, időről-időre elvégeztek minden laborvizsgálatot?
Egészségtudatos viselkedés (óvintézkedések)
A rendszeres laborkontrollok mellett jól teszi a gyógyszerszedő maga is, ha odafigyel azokra a panaszokra:
májfájdalom a jobb oldali rekeszív alatt
szokatlan és váratlan fáradtság a kezelés idején
és tünetekre:
szokatlanul sötét vizelet
világos széklet
sárgás bőr/szemek.
Ezek ugyanis arra utalhatnak, hogy a mája már nem működik rendesen. Ez esetben sürgősen forduljon orvoshoz!
Összegzésül
1. Ilyen komoly óvintézkedésekre egyetlen más forgalomban lévő antidepresszáns szedésekor sincs szükség!
2. Úgy gondolom, az 1.0-ás melatonerg antidepresszánsok agomelatin hatóanyagtartalmú változatának adása a Betegeim számára túlzott kockázattal jár. Inkább – amennyiben akkoriban rendelni fogok – megvárom a továbbfejlesztett 2.0-ás változatokat.
3. Addig pedig, ha egyáltalán szükség van antidepresszáns bevetésére, maradok a biztonságosabb és szélesebb hatásspektrumú antidepresszánsoknál.
Ha fontosnak tartja ezeket az ismereteket, kérem, ossza meg a Benzo Blogot rokonaival, barátaival és ismerőseivel. Vigyázzon rájuk is.
Ha benzodiazepin nyugtatót vagy altatót szed, ne feledje kitölteni a Benzodiazepin szedési kérdőívet – segíthet tisztábban látni a saját helyzetét.
Nevess többet, szeress jobban, tanulj még!
Dr. Kopácsi László
pszichiáter szakorvos
nyugtatók, altatók és antidepresszánsok biztonságos optimalizálása
Benzo Blog – alapítva 2014-ben
társadalmi felelősségvállalás jegyében
Kapcsolódó anyagok
