Bajmegelőző szakorvosi segítség előrelátóknak
Gyorsan a részletekre:
Miben segít? • Kinek való? • Ki segít? • Hogyan zajlik? • Díj és jelentkezés • GYIK
Nyugtatócsökkentés előtt áll?
60 perces, négyszemközti online pszichiátriai szakorvosi konzultáció azoknak, akik nyugtatójuk csökkentését vagy elhagyását nem szeretnék vaktában, magukon kísérletezve elkezdeni.
Lehet, hogy már sokat olvasott a nyugtatócsökkentésről, mégis maradtak fontos kérdései, amelyekre csak egyéni konzultációban, az Ön helyzetének ismeretében lehet válaszolni.
Mi legyen a cél: teljes elhagyás vagy egyelőre egy alacsonyabb dózis? Mikor érdemes elkezdeni? Konkrétan Önnél: mekkora legyen az első lépés? Mit tegyen, ha megvonási tünetek jelentkeznének? Honnan fogja tudni, hogy mehet tovább, vagy inkább lassítani lenne érdemes?
Ezeknek és a csökkentés során felmerülő újabb kérdéseknek a közös átgondolására, döntéseinek szakorvosi támogatására minden konzultáción 60 perc áll rendelkezésünkre.
Ma már sokan tájékozódnak cikkekből, fórumokról vagy mesterséges intelligenciától. Ez érthető. De amikor a saját nyugtató-csökkentéséről kell dönteni, nem több általános információra, hanem személyes, felelős, szakorvosi konzultácóra lehet szüksége.
.jpg)
60 perc, nem 6 perc – és előtte felkészülök a konzultációnkra
A konzultáció előtt átolvasom a konzultációs kérdésekre adott válaszait. Így, mire találkozunk, már ismerem a nyugtatószedésének legfontosabb adatait, korábbi csökkentési tapasztalatait, céljait és kérdéseit. A 60 percet ezért nem az alapinformációk összegyűjtésével kell kezdenünk.
Nem futószalag, nem három mondatos elintézés. Az egész konzultáció az Ön támogatásáról szól. Közösen mérlegeljük a lehetőségeit, és arra törekszünk, hogy szakmailag megalapozott, Ön számára megfelelő döntés szülessen a következő lépésről. Ha később újabb döntési helyzethez érkezik, igény szerint további konzultációkkal is végigkísérhetem a folyamat egy-egy szakaszán.
60 perc • online • előzetes szakorvosi felkészüléssel • 50 000 Ft
1. lépés
11737007-20729857
2. lépés
Kopácsi doktor online – közel mindenütt
Pszichiáterből sincs minden településen, a nyugtatócsökkentésben jártas pszichiáter pedig még ritkább.
Élhet Budapesten, megyeszékhelyen vagy kisebb településen: nem Önnek kell utaznia. A segítő kapcsolat utazik.
A konzultáció külföldről is igénybe vehető. Nem kell sehová sem utaznia azért, hogy magyar pszichiáter szakorvossal átbeszélhesse a gyógyszerszedéssel és csökkentéssel kapcsolatos kérdéseit:
• Évek óta szedek Frontint / Xanaxot / Rivotrilt. Mit lehet ezzel kezdeni?
• Az orvosom, aki évekig felírta, most hirtelen csökkentené a nyugtatót. Félek a megvonástól...
• Nem értem, miért kaptam ezeket a gyógyszereket együtt. Szeretném, ha egy másik pszichiáter is véleményt mondana erről.
• Régóta szedek nyugtatót, altatót és antidepresszánst, mégsem vagyok jól. Változtatni szeretnék.
A nyugtatókhoz, altatókhoz való fizikai hozzászokás (fizikai dependencia) biológiai alkalmazkodási reakció, bárkinél kialakulhat. Egy hónapnál hosszabb rendszeres szedés esetén nagyon gyakori – terápiás adagok mellett is. Ez nem jelent gyógyszerfüggőséget (addikciót). Nem Ön tehet róla.
Kinek lehet különösen hasznos a konzultáció?
Ha:
♦ szeretne csökkenteni, de még nem tudja, mikor és hogyan lenne érdemes elkezdenie;
♦ már próbálkozott nyugtatócsökkentéssel, de a tapasztalatai miatt most bizonytalanabb vagy óvatosabb;
♦ tart a megvonási tünetektől, és szeretne előre felkészülni arra, hogy mit tehet, ha jelentkeznének;
♦ többféle pszichiátriai szert (nyugtatót, altatót, antidepresszánst) is szed, és nem tudja, melyikhez lenne érdemes először hozzányúlni;
♦ nem biztos benne, hogy most megfelelő-e az időzítés a csökkentéshez;
♦ szeretné tisztábban látni, hogy az Ön esetében teljes elhagyás vagy egyelőre egy alacsonyabb dózis lenne-e reálisabb cél;
♦ szeretne felkészültebben beszélni kezelőorvosával nyugtatócsökkentési tervéről.
.jpg)
Nézze meg, milyen szempontokat érdemes mérlegelni a nyugtató változatlan továbbszedése, csökkentése vagy teljes elhagyása előtt.
Mikor nem ez a megfelelő szolgáltatás?
Nem ez a megfelelő segítség, ha sürgősségi pszichiátriai ellátásra, receptírásra, azonnali gyógyszermódosításra, teljes pszichiátriai kivizsgálásra vagy hivatalos írásos szakvéleményre van szüksége.
Az otthoni nyugtatócsökkentés sem minden helyzetben biztonságos. Előbb orvossal kell tisztázni, hogy megfelelő-e az otthoni csökkentés, ha korábban súlyos megvonási tünetei voltak, jelenleg nagyon rossz pszichés állapotban van, öngyilkossági gondolatai vannak, a nyugtató mellett rendszeresen nagyobb mennyiségű alkoholt vagy más tudatmódosító szert is használ, illetve olyan testi betegsége van, ami miatt szorosabb orvosi ellenőrzésre lehet szükség.
Akire a nyugtatócsökkentés során számíthat
Dr. Kopácsi László
pszichiáter szakorvos
Több évtizedes pszichiátriai tapasztalattal dolgozom. A benzodiazepin nyugtatók szedésének, csökkentésének és elhagyásának kérdéseivel kiemelten foglalkozom. 2014 óta írom a Benzo Blogot, amelynek nyugtatókkal, altatókkal és antidepresszánsokkal foglalkozó cikkeit havonta több ezren olvassák.
Online konzultációimon célzottan segítem azokat, akik nyugtatójuk biztonságosabb csökkentésére vagy elhagyására készülnek, illetve a csökkentés során újabb döntési helyzethez érkeztek.
A nyugtatócsökkentésben az adott ember helyzetéhez, céljához, tapasztalataihoz és lehetőségeihez igazodó, személyre szabott megoldást keresünk.
Segítség a nyugtatócsökkentésben
1. Áttekintjük a „rajtot” és a „célt”
Átbeszéljük azt is, hová szeretne eljutni. A cél lehet a teljes elhagyás, de az is, hogy először egy alacsonyabb dózisig jusson el. Megnézzük, mi szól az egyik vagy a másik mellett, megfelelő-e most az időzítés, és van-e olyan körülmény, amit érdemes még a kezdés előtt rendezni.
2. Kialakítjuk az első, 1.0-s csökkentési ütemtervét
Az első ütemterv kiindulópont. Az Ön gyógyszerszedése, előzményei, célja, élethelyzete és lehetőségei alapján megtervezzük, hogyan lenne érdemes elindulni, és mit figyeljen az első csökkentés után.
Azért nevezem 1.0-s ütemtervnek, mert a későbbi lépéseket nem szabad előre kőbe vésni: azokat majd az Ön reakciói és tapasztalatai alapján alakítjuk. A következő csökkentés mértékét és időpontját mindig az előző lépés tapasztalatai nyomán határozzuk meg.
A biztonságosabb, személyre szabott csökkentési folyamat 4 vissza-visszatérő lépésből áll:
Csökkentés → Tapasztalás → Értékelés → Döntés a következő lépésről: folytatás vagy újratervezés.
3. Felkészülünk az út közben esetleg felmerülő nehézségekre
Már induláskor átbeszéljük, mi történjen akkor, ha az óvatosságunk ellenére a csökkentés után rosszabbul aludna, felerősödne a szorongása vagy egyszerűen azt érezné: ez a lépés túl sok volt.
Megbeszéljük, miből lehet arra következtetni, hogy a korábbi tervnek megfelelően folytatható a csökkentés, mikor érdemes egy ideig tartani az aktuális adagot vagy lassítani a tempót, mikor lehet szükség a kezelőorvossal egy esetleges visszaemelésről egyeztetni, és milyen helyzetben kell segítséget kérni.
Nehezebb időszakok előfordulhatnak. Ha ilyen történik, azt nem kudarsként kezeljük, hanem abból is tanulunk: megnézzük, mi vezethetett hozzá, és a tapasztalatot felhasználjuk a következő lépés megtervezéséhez.
4. Igény szerint átsegítem az adódó döccenőkön
Ha nincs kérdése és nincs mit átbeszélni – nincs szükség felesleges konzultációkra. Ha viszont elakad, bizonytalanná válik, új kérdések vagy panaszok merülnek fel, vagy fontos döntési ponthoz érkezik, újabb 60 perces konzultáción közösen értékelhetjük addigi tapasztalatait és megtervezhetjük a folytatást.
Így szükség szerint nemcsak az indulásnál, hanem a csökkentési folyamat későbbi szakaszaiban is kérheti a szakmai támogatásomat.
Hogyan dolgozzunk együtt?
Teljesen problémamentes csökkentést nem tudok garantálni. Arra törekszünk, hogy a csökkentés minél kevésbé nehezítse meg a mindennapjait.
Ehhez az Ön aktív részvételére is szükség lesz. Ha együtt dolgozunk, kérem, mondja majd el, mit tapasztal, mitől tart, mi fér még bele, és mi az, ami már túl sok. A tempóról és a következő lépésekről ezek ismeretében közösen döntünk.
Fontos
Mit visz magával? Nemcsak orvosi válaszokat. Emberi élményt és érzést is.
Egy átlagosnál hosszabb, négyszemközti konzultáció értéke nemcsak abból áll, hogy milyen szakmai kérdéseket sikerül tisztáznunk. Klienseim gyakran azt emelik ki utána, hogy végre volt idejük és alkalmuk elmondani mindazt, ami bennük volt; félelmeik "értő fülekre" találtak, komolyan vették a tapasztalataikat, és szabadon kérdezhettek.
Kaphat Ön is megértést, elfogadást, partnerséget, biztonságérzetet, nagyobb kiszámíthatóságot, közérthető és őszinte tájékoztatást a benzodiazepinekről, valamint egy újfajta orvos–beteg kapcsolati tapasztalatot a nyugtatócsökkentés támogatásában. Azt az élményt, hogy ebben az időnként kihívásos csökkentési folyamatban nem kell laikusként, magára maradva szakmai döntéseket meghoznia. Hogy van útmutatója, szakmai mentora.
Számomra ez ugyanúgy része a konzultációknak, mint a gyógyszerszedés, a kockázatok vagy a csökkentési lehetőségek szakmai átbeszélése.
A gyógyszercsökkentésben (deprescribing) fontos szerepe van a TERÁPIÁS SZÖVETSÉGNEK (therapeutic alliance) és a MEGOSZTOTT DÖNTÉSHOZATALNAK (shared decision-making). Fontosnak tartom, hogy az Ön céljai, tapasztalatai és aggályai legyenek közös gondolkodásunk első vonalában.
Hiszek abban, hogy a tartós gyógyszercsökkentéshez vagy gyógyszerelhagyáshoz nemcsak szakmai tudás kell. Szükség van kölcsönös bizalomra, elfogadásra, nyílt párbeszédre és mindkettőnk aktív együttműködésére is.
A konzultáció lépései
.jpg)
1. Megrendelés és fizetés
2. Felkészülünk a konzultációnkra
Nem kell minden kérdésre „tökéletes” választ adnia. Minél több lényeges információt oszt meg velem, annál célzottabban tudok felkészülni a konzultációnkra.
3. Telefonon egyeztetjük az időpontot
Az időpontot úgy választjuk meg, hogy legyen elegendő ideje a kérdések megválaszolására, nekem pedig legalább 24 órám maradjon válaszainak átolvasására és a konzultációra való felkészülésre.
4. Találkozunk Teamsen – 60 percben
A 60 perc már az Ön kérdéseiről, tapasztalatairól, lehetőségeiről és következő döntéseiről szól. Közösen kialakítjuk vagy – ha már folyamatban van a csökkentése – szükség szerint újragondoljuk a következő lépéseket.
Amit fontosnak tart, érdemes leírnia – én is így teszek
Én is jegyzetelek magamnak a beszélgetés során. Ez történik mindig, amikor lefelé és nem a kamerába, azaz Önre nézek.
Konzultációs díj és jelentkezés
50 000 Ft / óra
A konzultációs díj a 60 perces online pszichiátriai szakorvosi konzultációt és az azt megelőző személyes felkészülésemet is tartalmazza. A munka részemről nem a Teams-kapcsolat létrejöttekor kezdődik. Mire a képernyőn találkozunk, válaszai alapján már ismerem többek között a nyugtatószedésének legfontosabb adatait, céljait, gyógyszerszedési tapasztalatait, valamint azokat a korábbi, jelenlegi és várható kihívásokat, amelyek befolyásolhatják a gyógyszercsökkentés egyes lépéseit. Ismerem azokat a kérdéseit is, amelyek közös átgondolásához leginkább segítséget vár.Platform: Microsoft Teams
Jelenleg banki átutalással tud fizetni.
Bankszámlaszám: 11737007-20729857
Az átutaláshoz külön díjbekérőt nem küldök.
A megrendeléshez az átutalás után egy rövid bemutatkozó e-mailt is kérek. Levelében kérem, adja meg telefonszámát és számlázási adatait.
Ha a befizetés után nem találunk megfelelő konzultációs időpontot, vagy a lefoglalt időpontot legalább 48 órával a kezdés előtt lemondja, a díjat a lemondási és visszatérítési feltételek szerint visszatérítem.
1. lépés
2. lépés
Gyakori kérdések a konzultációról - GYIK
1. Mi történik a fizetés után, és mi van, ha nem találok megfelelő időpontot?
A konzultációs díj beérkezése után a számlával együtt elküldöm a konzultációt előkészítő kérdéseimet, melyeket INNEN is letölthet, majd telefonon visszahívom az időpont-egyeztetéséhez.
Ha a befizetés után mégsem találunk megfelelő időpontot – ilyen még nem volt –, a konzultációs díjat a lemondási és visszatérítési feltételek szerint visszatérítem.
2. Akkor is jelentkezhetek, ha még nem döntöttem el biztosan, hogy szeretném-e csökkenteni a nyugtatót?
Igen. A konzultáció alkalmas arra is, hogy közösen mérlegeljük, mi szól a jelenlegi gyógyszerszedés folytatása, egy alacsonyabb dózis vagy a teljes elhagyás mellett és ellen. Átbeszéljük az Ön céljait, tapasztalatait, aggályait és azokat a körülményeket, amelyek befolyásolhatják a döntést.
Az is lehet a konzultáció eredménye, hogy most még nem érdemes változtatni. A konzultáció ekkor sem elvesztegetett idő, hiszen nem "csak úgy" halaszt, hanem az előnyök és kockázatok ismeretében.
3. Kapok nyugtatóreceptet?
Nem. A konzultáció nem receptírásra szolgál.
A receptírás, a gyógyszermódosítás gyakorlati lebonyolítása, ill. a kezelőorvosi ellátás egyéb feladatainak átvétele sem célja a konzultációimnak.
4. Kell a konzultáció előtt egyeztetnem a kezelőorvosommal?
Nem. A konzultáció igénybevételéhez nincs szükség kezelőorvosi beutalóra vagy előzetes jóváhagyásra.
Bár nem feltétel, ha van rá lehetősége, javaslom, hogy előzetesen beszéljen kezelőorvosával is. Egyrészt azért, mert a konzultációnk nem a kezelőorvosával való egyeztetés megkerülésére, hanem annak kiegészítésére szolgál. Másrészt, ha később változtatni szeretne a gyógyszer adagján vagy szedésén, szüksége lesz a kezeléséért és a receptírásért felelős orvos együttműködésére.
5. Mi van, ha a nyugtató mellett altatót, antidepresszánst vagy más pszichiátriai gyógyszert is szedek?
Ez gyakori helyzet, és önmagában nem akadálya a konzultációnknak.
Ilyenkor nemcsak a csökkenteni kívánt nyugtatót nézzük meg, hanem a teljes gyógyszerszedését is. Fontos, hogy melyik gyógyszert miért kapta, mióta szedi, hatott-e, vannak-e mellékhatásai, okozott-e gyógyszerkölcsönhatást, ill. történt-e mostanában valamilyen gyógyszerváltoztatás.
Nincs általános szabály arra, hogy melyik pszichiátriai gyógyszert érdemes először csökkenteni. Hacsak nincs különleges ok arra, hogy egyszerre több gyógyszer adagján is változtassunk, célszerű egyszerre csak egy gyógyszer dózisát módosítani. A sorrendet és az időzítést az Ön helyzete, céljai, kockázatai és korábbi tapasztalatai alapján érdemes átgondolnunk.
Gondoljon bele: ha egyszerre több gyógyszer adagja változik, sokkal nehezebb értelmezni, amit utána tapasztal. Nem tudjuk biztosan, melyik változás mit okozott, mi minek lehetett a következménye. Ez pedig jelentősen megnehezítené a következő lépés gondos megtervezését.
6. Akkor is tud segíteni, ha egy korábbi csökkentéstől nagyon rosszul lettem vagy félbe kellett hagynom a csökkentést?
Igen. A félresikerült korábbi gyógyszercsökkentési vagy -elhagyási próbálkozás fontos tanulságokkal járulhat hozzá a tapasztalati alapú újratervezéshez.
Átbeszéljük, mekkora volt az adagcsökkentés, milyen gyorsan történt, mikor és milyen megvonási panaszok jelentkeztek, meddig tartottak, történt-e visszaemelés, és milyen más körülmények befolyásolhatták az akkori állapotát.
Nem abból induljunk ki, hogy „Ön nem bírja a csökkentést”. Egy rossz tapasztalatból ez nem következik. Legfeljebb azt tudjuk, hogy az akkori csökkentés az akkori körülmények között túl megterhelőnek bizonyult.
Együtt megpróbáljuk megérteni, mi lehetett túl gyors, túl nagy lépés, rosszul időzített vagy más szempontból megterhelő. Azt is átgondoljuk, hogyan lehet csökkenteni az esetleg kialakult "leszokás-fóbiát", és hogyan érdemes egy következő próbálkozást óvatosabban, az előző tapasztalatokat felhasználva megtervezni.
7. Kapok konkrét, csak rám vonatkozó csökkentési tervet?
Igen. A konzultáción kialakítjuk az Ön személyre szabott 1.0-s csökkentési ütemtervét az első lépéssel.
Ez természetesen nem hónapokra előre kiosztott dózistáblázat lesz, hiszen a későbbi lépések megtervezéséhez szükséges tapasztalatokat majd az út során szerzi meg.
Így az ütemterv nem Önre kényszerített zubbony lesz, nem konfekció, hanem méretre szabott, leendő ünneplő.
8. Mit tegyek, ha a kezelőorvosom további szedést javasol, mert szerinte a benzók veszélytelenek?
A benzodiazepinek indokolt esetben hasznos nyugtatók és altatók lehetnek, de veszélytelennek nem nevezhetők. A tartós szedésnek ismert kockázatai vannak. Ebből azonban még nem következik, hogy Önnek feltétlenül érdemes lenne csökkentenie vagy elhagynia valamelyik szorongásoldót vagy altatót.
Ilyen helyzetben azt kell eldönteni, hogy az Ön esetében jelenleg melyik nyom többet a latban – a további szedés várható előnye vagy annak kockázatai? Miért kapta eredetileg a gyógyszert? Fennáll-e még az akkori probléma? Segít-e még? Tapasztal-e hátrányokat?
A konzultáción segítek ezeket a kérdéseket rendezni, hogy felkészültebben tudjon róluk beszélni kezelőorvosával.
Semmi sem áll távolabb tőlem, mint hogy szembefordítsam Önöket egymással. Inkább abban segítenék, hogy Ön tájékozottabban, partnerként vehessen részt a gyógyszeres kezeléséről szóló közös döntésekben.
9. Helyettesíti ez a konzultáció a rendelői pszichiátriai vizsgálatot?
10. Rengeteget el tudok olvasni erről ingyen is. Miért kell ehhez konzultáció?
Lehetőség arra, hogy a ma már szinte végtelen mennyiségű – és egymásnak nem ritkán ellentmondó – információ ne elbizonytalanodáshoz vagy „döntési bénultsághoz” vezesse, hanem tényleg előre vigye.
A döntés felelőssége vitathatatlanul az Öné. De komolyan gondolhatjuk, hogy öt-tíz – vagy akár ötven – laikusok számára hozzáférhető cikk, bejegyzés és vélemény önmagában elegendő ahhoz, hogy valaki felkészülten döntsön egy olyan kérdésben, amely a közérzetét, alvását, munkaképességét, egyszóval a mindennapjait hónapokra, akár évekre is meghatározhatja?
Nem szeretne vaktában belevágni?
Kérjen otthonába pszichiátriai szakorvosi konzultációt: 50 000 Ft.
A találkozásunkra előzetesen felkészülök, majd 60 perc áll rendelkezésünkre – ez az idő csak az Öné.
1. lépés
2. lépés
a Benzo Blog további tájékoztató anyagai.
Ha konzultációt szeretne kérni,
használja a fenti „Konzultációt kérek” gombot.
Kapcsolódó anyagok
.jpg)
