Most volt pszichiáternél, vagy másik orvosnál, aki antidepresszánst írt? Vegyem, ne vegyem? - hezitál a patika ajtajában az antidepresszáns lehetséges szexuális mellékhatásai miatt.Vagy szed már valamilyen antidepresszánst, s érzi, hogy nem érzi? Nem kívánja úgy partnerét? Nem nedvesedik be? Nem tettre kész a „szerszám”? Sehogy sem tud „elmenni”?
Fogalma sincs, mit tehet a szexuális mellékhatások csökkentése, elkerülése érdekében?
Ezreket kínoznak nap mint nap ezek a kérdések…
Túl nagy ez a kép mobilhoz, de jó! Nem maradj le róla. Gyere vissza PC-n!
Mit érintenek az antidepresszánsok szexuális mellékhatásai?
Mivel a nemkívánatos szexuális mellékhatások jól ismertek az antidepresszánst szedő férfiak és nők körében, az aggodalmak érthetőek...
A szexualitásnak négy szakaszát különböztetjük meg. Az antidepresszánsok hatóanyagonként, dózisonként és az egyéni érzékenységtől függően, mind a 4 szakaszt befolyásolhatják, de főleg az első hármat:
A nemi élet 4 egymást követő fázisa:
Vágy
Készenlét
Orgazmus
Oldódás
Készenlét
Orgazmus
Oldódás
Minekutána a kölcsönösen élvezetes, örömteli, kellő gyakoriságú és időtartamú szexuális együttlétek legtöbbünk alapvető életszükségletei közé tartoznak, a szexuális „teljesítmény”, pedig messzemenően befolyásolja önértékelésünk alakulását,
az antidepresszánsok szexuális mellékhatásai
ellene hatnak fő hatásaiknak.
"Jó kedvű leszek? v. Kielégült?"
Ne kelljen döntenem... - András
Sajnos túl gyakori klinikai tapasztalat, hogy nem lesz hatékony az elsőként választott antidepresszáns, - a pszichiáter sem jövőbelátó -, de attól még szexuális mellékhatásai lehetnek.
Antidepresszánsok indukálta szexuális diszfunkciók "mellékhatásai"
A „teljesítmény-kudarc”, az örömtelenség, frusztrációt, szorongást, önértékelési zavart, fájdalmas közösülést, szégyenérzetet, kapcsolati problémákat, elkerülő magatartást, antidepresszáns elhagyást, internetes öngyógyszerezést, „pszichés Viagra-függőséget” okozhatnak. (Ez utóbbiak miatt vettük fel a problémát a Benzó Blogba.)
Az antidepresszánsok szexuális életre gyakorolt lehetséges hatásai:
Nemi vágy (libidó) csökkenése
Szexuális készenléti zavarok:
Férfiaknál: merevedési problémák (erekciós zavarok), pénisz érzéketlenség, (ritkulnak az éjszakai spontán erekciók)
Nőknél: hüvely nedvesedési (lubrikációs) zavarok, hüvely és csikló érzéketlenség, csökkent klitorisz duzzadás
Nőknél: hüvely nedvesedési (lubrikációs) zavarok, hüvely és csikló érzéketlenség, csökkent klitorisz duzzadás
Orgazmus zavarok: mindkét nemnél: a csúcspont elérésének késleltetése, vagy hiánya (anorgazmia)
Férfiaknál: fájdalmas és /vagy késleltetett ejakuláció
Nőknél: diszpareunia
Nőknél: diszpareunia
Oldódás zavarok:
Férfiaknál: priapizmus
Szexuális mellékhatások gyakorisága antidepresszáns szedéskor
1. A legtöbb antidepresszáns szedőnél, ha jól választ gyógyszert a doktor, NEM alakul ki szexuális diszfunkció, vagy csak elenyésző mértékben, és az is mindenféle beavatkozás nélkül, spontán oldódik az antidepresszáns kezelés első heteiben.
2. Lesznek olyanok, és főleg nekik szeretnék segíteni Benzo Blog bejegyzésemmel, akiknél, akiknek érdemes fontolóra venni a lent olvasható, mellékhatás megelőző, mérséklő stratégiákat.
3. Csekély számban viszont lesznek olyanok is, akiknek a szexuális „mellékhatások” az antidepresszánsok elhagyása után is problémát jelentenek.
Kennedy SH, Lam RW, Nutt J, Thase ME. Treating Depression Effectively. 2nd ed. Oxfordshire, UK: Informa Healthcare; 2007.
Szexuális mellékhatások szempontjából legjobb antidepresszáns választások…
Azok az antidepresszánsok, melyek a legkisebb (< 10 %) valószínűséggel okoznak szexuális diszfunkciót. Jó hír: van választék!
Agomelatin (Valdoxan)
Bupropion (Elontril, Wellbutrin SR)
Mirtazapin (Mirtadepi, Mirtastad, Mirtazapin Orion, Mirtazapin Sandoz, Mirtazapine Aurobindo, Mirtazapine Bluefish, Mirzaten, Mizapin, Remeron, Yarocen)
Moclobemid (Aurorix, Mocrim)
Reboxetin (Edronax)
Trazodon (Trittico)
Vortioxetin (Brintellix)
… ill. a legrosszabbak
Szexuális diszfunkciót okozó hatásuk nagyobb 30 %-nál, azaz 100-ból, több mint 30 gyógyszerszedőnél valószínűleg kialakul valamilyen szexuális mellékhatás:
Triciklusos és tetraciklikus antidepresszánsok:
amitriptilin (TeperinEP)
klomipramin (Anafranil)
klomipramin (Anafranil)
Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI):
Az SSRI-k inkább a libidót és az orgazmus képességet csökkentik, mint a szexuális teljesítményt (merevedést). Azaz, a legtöbbször erekció van, viszont az orgazmus (ejakuláció) elérése egy örökké valóságig tart. (Ezt a mellékhatást terápiásan fel lehet használni korai ejakulációtól szenvedőknél.)
fluoxetin (Floxet, Fluoxetin-Zentiva, Fluoxetine Vitabalans, Prozac)
fluvoxamin (Fevarin)
paroxetin (Apodepi, Paretin, Parogen, Paroxat, Paroxetin Teva, Rexetin, Seroxat)
szertralin (Asentra, Sertadepi, Sertagen, Sertralin Actavis, Sertralin Sandoz, Sertraline Aurobindo, Sertraline Pfizer, Sertralin-Teva, Sertralin-Zentiva, Stimuloton, Zoloft)
Szerotonin és noradrenalin újrafelvétel gátlók (SNRI):
duloxetin (Cymbalta, Aritavi, Dulasolan, Dulodet, Duloxetin Sandoz, Duloxetin Stada, Duloxetin-Teva, Duloxgamma, Nilodux, Dulsevia)
venlafaxin (Falven, Faxinev, Faxiprol, Olwexya, Tavex, Velaxin, Venlafaxin Bluefish, Venlafaxin Stada, Venlafaxin Teva, Venlagamma)
venlafaxin (Falven, Faxinev, Faxiprol, Olwexya, Tavex, Velaxin, Venlafaxin Bluefish, Venlafaxin Stada, Venlafaxin Teva, Venlagamma)
A Benzo Blog elején írtam, hogy a szexuális mellékhatások tekintetében nagyon-nagyok az egyéni különbségek.
Így akár az is előfordulhat, hagy valakinél egy a nagy számok törvénye alapján „legrosszabbnak” minősített antidepresszáns nem okoz semmilyen szexuális mellékhatást, aztán, ha gyógyszerváltásra van szükség, a „legjobbnak” minősített antidepresszáns igen…(Kivétel erősíti a szabályt...)
Szexuális mellékhatás megelőző és csökkentő stratégiák
FONTOS!
Nem azért írtam le az alábbi technikákat, hogy közülük a gyógyszeres stratégiákkal
önmaga, orvosi felügyelet nélkül próbálkozzon, kísérletezgessen!
Többet ér ennél az Ön egészsége!
Őszintén beszéljen gondjáról orvosával.
Ha antidepresszánst szed és az szexuális mellékhatást okozna, az alábbi stratégiákat javaslom:
♦ Pszichoterápiák: a legjobb nem-gyógyszeres és ezért mellékhatás mentes depresszió elleni kezelések. Ráadásul, legtöbbször nem csak tüneti terápiák! Hatékonyságuk miatt, kevesebb gyógyszerre lehet szükség, így kevesebb lesz a mellékhatás is...
Beszélje meg orvosával, hogy ha ő nem vállal pszichoterápiát, ajánljon olyan klinikai szakpszichológust, aki gyógyszermentes módszerekkel segít megküzdeni a depresszióval, vagy a szorongással.
♦ Antidepresszáns előválogatás
Beszélje meg orvosával, hogy ha Ő is egyetért vele, akkor az antidepresszáns kezelést, eleve olyan antidepresszánssal kezdjék el, ami várhatóan a legkisebb eséllyel okoz bárminemű szexuális mellékhatást.
♦ Lassú, lépcsőzetes dózis-titrálás
Az antidepresszánst lassan, fokozatosan, a tabletták törögetésével vezessék be és a lehető legkisebb hatékony dózist használják a szakmailag ajánlott, legrövidebb ideig.
♦ Felkészülés a lehetségesre: tájékozódás, tájékoztatás ("jobb félni, mint megijedni" - alapon)
Előre beszélje meg párjával, készítse fel, hogy az antidepresszáns kezelés kapcsán lehet szexuális mellékhatásokra számítani, szexuális életének esetleges megváltozása, nem az elidegenedés jele lenne. Legyen türelmes és megértő. (Ismét hangsúlyozom: a javasolt szerek közül választva, valószínűbb, hogy nem lesznek problémák.)
♦ Türelem a gyógyszerrel szemben
Várjon pár hetet türelemmel, hátha a szexuális mellékhatás spontán is elmúlik (tolerancia fejlődik ki)..
♦ Türelem a terápia-választás kapcsán
Mindenki másként reagál az antidepresszánsokra. A gyógyszert felíró orvos sem tudhatja előre pontosan, mi történik majd. Így némi "kísérletezésre", terápia-módosításra szükség lehet, amíg megtalálják azt az antidepresszánst, ami minden szempontból (terápiás hatás, mellékhatás profil) a legjobb lesz az Ön számára.
♦ Időzítés
Nagyon egyszerű : szex után vegye be az antidepresszánst, ne előtte.
♦ Dózis csökkentés: kövesse kezelőorvosa utasításait, hogy: hogyan (mikortól, milyen ütemben, meddig) érdemes lecsökkenteni az antidepresszáns adagot, majd visszaemelni a korábbi dózisra.
Állandóan: a szexuális mellékhatások kockázatának és fokának csökkentése érdekében jó stratégia lehet a napi gyógyszer adag csökkentése. Mindig beszélje meg orvosával, ilyen irányú igényét. Ne döntsön gyógyszert érintő kérdésekben önállóan.
Alkalmilag: az angol szakirodalom "Drug-holiday"-nek, "Mini Med Holiday" hívja, amikor a dózis csökkentés - nem kihagyás! -, csak egy együttlétekben gazdag hétvégére, vagy vakációra korlátozódik (szex időzítése).
Alkalmilag: az angol szakirodalom "Drug-holiday"-nek, "Mini Med Holiday" hívja, amikor a dózis csökkentés - nem kihagyás! -, csak egy együttlétekben gazdag hétvégére, vagy vakációra korlátozódik (szex időzítése).
♦ Antidepresszáns váltás
Szexuális mellékhatások szempontjából várhatóan előnyösebb mellékhatás profilú antidepresszánsra. Lásd fent!
♦ Kiegészítés (augmentáció)
Enyhítheti a "fő" antidepresszáns által okozott szexuális mellékhatásokat, ha azt kiegészítik a következőkből valamelyikkel:
Bupropion (l. fent)
Cyproheptadine (Peritol)
Mirtazapin (l. fent)
Cyproheptadine (Peritol)
Mirtazapin (l. fent)
Potencia növelők: a szexuális működés javítása érdekében, pl.: szildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), ill. vardenafil (Levitra).
Amennyiben fontosnak tartja ezeket az ismereteket, ossza meg a Benzo blogot rokonaival, barátaival és ismerőseivel. Vigyázzon vele rájuk is!
Nevess többet, szeress jobban, tanulj még...
Dr. Kopácsi László
győri pszichiáter | life, életvezetési coach | blogger
gyógyszer leszokási tanácsadó
Benzo Blog elindítója és szerzője - a társadalmi felelősségvállalás jegyében
Facebook
Kérem, ne feledje el a Benzodiazepin (BZD) szedési kérdőívet kitölteni!
győri pszichiáter | life, életvezetési coach | blogger
gyógyszer leszokási tanácsadó
Benzo Blog elindítója és szerzője - a társadalmi felelősségvállalás jegyében
Kérem, ne feledje el a Benzodiazepin (BZD) szedési kérdőívet kitölteni!
Kapcsolódó anyagok
