Grépfrút (grapefruit, citrancs) és a gyógyszerek...Kevéssé ismert, hogy nem csak a gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások, hanem az élelmiszer-gyógyszer kölcsönhatások is figyelmet érdemelnek. Az egyik legveszélyesebb élelmiszer-gyógyszer kölcsönhatásokat pedig a citrancs, a grapefruitlé és a grépfrútból készült táplálékkiegészítők () okozzák.
A grépfrút-gyógyszer kölcsönhatások számos jól ismert, tömegesen használt gyógyszercsoportot érintenek.
Hogy melyeket, és miért lehet veszélyes ezek mellett citrancsot, vagy valamelyik belőle készült táplálékkiegészítőt fogyasztani? – erről szól mai Benzo Blogunk.
Élelmiszer-gyógyszer kölcsönhatások egyik főszereplője: a citrancs (grapefruit, grépfrút)
A grépfrútfa (Citrus paradisi) örökzöld, a citrusfélék (Rutaceae) legfiatalabb (legkésőbb keresztezett) tagja. Trópusi és szubtrópusi területeken a narancsfákhoz hasonlóan akár 5-6 méter magasra is megnőhet. Levelei sötétzöldek és fénylők, nagy, fehér virágai illatosak. Indiában, Kínában, Mexikóban, Brazíliában, Dél-Afrikában és más trópusi területeken termesztik.
A grapefruit gyümölcs nagy, 10-15 cm átmérőjű is lehet, színe citromsárga, vagy enyhén pirosas. A gyümölcshúsa ehető: édes, savanykás, kicsit fanyar, kesernyés ízű.
A sevillai narancs (gyakran narancslekvár készítéséhez használják), a pomeló és a tangeló (a mandarin és a grapefruit keresztezése) ugyanolyan hatású lehet, mint a grapefruit(lé). Ne fogyassza ezeket a gyümölcsöket sem, ha gyógyszere kölcsönhatásba lép a grapefruit(lé)vel.
Egészségügyi előnyei:
♦ Magas antioxidáns tartalom: A citrancsban számos antioxidáns található: C-vitamin, béta-karotin, likopin és flavonoidok (l. lent).
♦ Magas rosttartalom: Segíthet az emésztési rendellenességek (pl. székrekedés) megelőzésében és a teltség érzetének fenntartásában.
♦ Magas víztartalom: A grapefruit magas víztartalma (tömegének nagyjából 80-90%-a víz) segít hidratálni a testet.
♦ Alacsony kalóriatartalom: Ideális választás lehet azoknak, akik fogyni szeretnének, vagy egészséges étrendre törekednek, hiszen minimális kalóriatartalom mellett csökkenthető vele az éhség.
Növényi hatóanyagok:
♦ Karotinoidok: A gyümölcs narancssárga pigmentjei antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek és jótékony hatással lehetnek a szem egészségére.
♦ Flavonoidok: Ezek az antioxidánsok gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek és hozzájárulhatnak a szív- és érrendszer egészségének megőrzéséhez.
Egészségügyi kockázatai - Citrancs keser-édes...
A grapefruit és a grapefruitlé része lehet az egészséges táplálkozásnak, hiszen számos jótékony hatással bírnak.
Azonban azt is érdemes tudni, hogy a citrancs olyan jelentős élelmiszer-gyógyszer kölcsönhatásokat (food and drug interactions) okozhat, hogy ezek lehetősége, óvatosságra intő, figyelemfelkeltés gyanánt bekerült a megfelelő vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek hivatalos betegtájékoztatóiba.
A legfontosabb gyógyszer hatóanyagok, amelyekkel a grapefruit (gyümölcs és lé) problémákat okozhat (kölcsönhatásba léphet). Nézze meg gyógyszeres dobozát!
A lista nem teljes. Amennyiben bizonytalan a gyógyszerét illetően: nézze meg a hatóanyagát, ill. kérdezze meg kezelőorvosát!
| Gyógyszercsoport | Hatóanyag | Gyógyszer | |
| koleszterincsökkentők | atorvastatin | Atoris Atorvastatin Atorvox Protegis |
|
| simvastatin | Inegy Sicor Simvacol Simvastatin Vasilip Zocor |
||
| vérnyomáscsökkentők | nifedipine | Cordaflex Corinfar |
|
| szorongásoldók | buspirone | Spitomin* | |
| kortikoszteroidok | budesonide | Budenofalk Budesonid Cortiment Entocort Pulmicort Symbicort |
|
| antihisztaminok | fexofenadine | Allegra Fexgen Telfast |
|
| antiarritmiás szerek | amiodarone | Cordaron | |
| kilökődés gátlók | ciclosporin | Sandimmun |
Idézet a Spitomin betegtájékoztatójából:
"Grépfrút, grépfrútlé nagymértékű fogyasztása a Spitomin szedése mellett nem ajánlott, mert a gyógyszer hatóanyagának szintje megemelkedhet a vérben, ezért mellékhatások léphetnek fel, vagy a meglévő mellékhatások erőssége fokozódhat."
A grapefruit leve furanokumarin-vegyületeket tartalmaz, amelyek gátolják a szervezetben lévő, és a gyógyszerek hatékonyságát, kiürülését befolyásoló citokróm P450 enzimrendszer bizonyos enzimjének a működését.
Ez az enzim bontja le a szervezetbe szájon át bekerülő testidegen anyagok, pl. a gyógyszerek egy részét is, ezért a gátlása következtében (a fexofenadine kivételével) megnő a fenti hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek szérumkoncentrációja (vérszintje), ami akaratlan „gyógyszer túladagolást” és erősödő gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatásokat eredményezhet.
A fenti hatóanyagok lebomlanak (metabolizálódnak) a vékonybélben a CYP3A4 nevű, létfontosságú citokróm enzim segítségével, majd kiürülnek a szervezetből (ezért kell őket újra bevenni).
Azonban a grapefruit(lé) – mennyiségétől függő mértékben – képes blokkolni ennek az enzimnek a működését, így a gyógyszer hatóanyag ahelyett, hogy metabolizálódna, és kiürülne, bent marad a szervezetben (nagyobb koncentrációban és tovább).
Az eredménye pedig, túlzott:
♦ gyógyszer hatás,
♦ mellékhatás,
♦ kölcsönhatás.
Vannak azonban itt is egyéni különbségek.
A CYP3A4 (izo)enzim mennyisége a bélben genetikailag meghatározott, ezért egyénenként változó. Néhány emberben sok van ebből az enzimből, másokban pedig kevés. Így, a grapefruitlé különböző mértékű élelmiszer-gyógyszer kölcsönhatásokat okoz az embereknél, akkor is, ha ugyanazt a hatóanyagot, és abból ugyanazt a dózist szedik.
Közérthetőbben: a legtöbb gyógyszer esetében, amelyre a grapefruit(lé) hatással van, a gyümölcsben lévő furanokumarin „több gyógyszert enged be a vérbe".
Pl.: Amennyiben valaki sok grépfrútlevet iszik (gyümölcsöt eszik), miközben a fent említett koleszterinszint-csökkentő sztatinokat is szed, a gyógyszerből túl sok marad a szervezetben, akár az egyes napi dózisok össze is adódhatnak (kumulálódhatnak), ami növeli a máj- és izomkárosodás kockázatát, ami pedig veseelégtelenséghez vezethet.
Mi a gond ezzel?
Bár a grépfrút-gyógyszer kölcsönhatások súlyossága az egyéni adottságoktól, a gyógyszer hatóanyagától és napi adagjától valamint az elfogyasztott grapefruitlé mennyiségétől függően eltérő:
mindenképpen beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, és olvassa el a vényköteles ill. vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatót, hogy tájékozódjon!
A grapefruit ezen gyógyszerszintet emelő hatása különösen veszélyes, azoknál a vényköteles szereknél, amelyeknek szűk a terápiás indexe, azaz már kis mértékű gyógyszerszint emelkedésük is súlyos mellékhatásokat (túlzott gyógyszerhatást) okozhat.
2. Amennyiben az orvos, nem tudva arról, hogy betege rendszeres grépfrút-készítmény fogyasztó és így állítja be a gyógyszerét, akkor, amikor a beteg elhagyja a citrancs étrend-kiegészítőt, a gyógyszerszint a metabolizmus gátlás elmúltával lecsökken vele a gyógyszerhatás is: elszáll a vérnyomás (megnő a stroke, szívinfarktus rizikó stb.).
Magánvélemény: aki egy vagy több hatóanyagot szed a fentiekből,
INKÁBB HAGYJA KI A CITRANCSOT
a sevillai narancsot, pomelót és a tangelót!!
Kapcsolódó anyagok
