Reggel az egynegyed antidepresszáns (antipánikszer) helyett véletlenül az este megmaradt altatóból - nem benzodiazepin! - vett be 1/2 tablettát egy fiatal férfi Beteg. Most mi lesz? Mit csináljak? - kérdezte telefonon.Ritkán ugyan, de előfordulnak ilyen véletlenszerű gyógyszertévesztések a pszichiátriai gyakorlatban is. Fontos, hogy az ember ilyenkor tudja, mire számíthat, mit tegyen. Ezért itt a Benzo Blogban most összefoglalom, amit a napokban ezzel az Úrral megbeszéltünk a véletlen gyógyszercsere kapcsán.
Számos gyógyszer alakja, színe és mérete közel hasonló. Legtöbbje fehér, kerek vagy hosszúkás. Ha ettől eltérő, annak már marketing értéke van. Lásd: "kék tabletta", "narancssárga tabletta", "piros tabletta". (A gyógyszertévesztések másik oka a neveik hasonlósága, de ez a kérdés nem tartozik szorosan a jelnlegi témánkhoz.)
A gyógyszerek összetévesztésére főleg a téli reggelek félhomályában, álmosan / túlgyógyszerezve, sok gyógyszer esetén, szemüveg nélkül, kapkodva, illetve gyakorlatlanul van eshetőség. A mostani, akaratlan gyógyszercsere is 3 ilyen rizikófaktor együttes fennállásának lett az eredménye.
December 12.-e volt (téli reggel) és a fiatal férfi csak pár napja kezdte el a Legkevesebb Gyógyszer Garancia elveimnek megfelelően az antidepresszáns és altató (Z-szer) alacsony dózisú szedését. Feltehetően - erre nem tértünk ki a megbeszélés során, hiszen amikor reggel hívott már rendeltem -, egy helyre, szortírozatlanul tette le gyógyszereit. A reggeli kapkodás miatti véletlenről viszont beszámolt. Így fordulhatott elő a gyógyszercsere.
Gyorsan észrevette a gyógyszertévesztést, és felfedezése után azonnal jelzett. Az ijedtségen és a bizonytalanságon kívül (akut stressz reakció), az altató (hipnotikum) reggeli bevétele következtében még semmiféle "mellékhatást" nem észlelt. Én sem hallottam beszédét elkentnek.
Mivel a benzodiazepinek és benzodiazepin-szerű altatók (hatóanyagtól, felezési időtől, dózistól, gyógyszerkölcsönhatásoktól, fáradtságtól, életkortól, egyéni érzékenységtől - gyógyszer-toleranciától -, májkárosodástól, stb.) függően éjszakai bevételkor is megnövelik a hajnali autóbalesetek valószínűségét, megbeszéltük, hogy megnyugodhat, és amennyiben betartja javaslataimat, nem lesz semmi gond.
♦ A fél tabletta altató bevételét követően legalább 5 órán keresztül ne üljön autóba.
♦ Ne menjen dolgozni. Ha, másképpen nem megoldható, vegyen ki szabadságot.
♦ Ne végezzen otthon sem semmiféle veszélyes munkát ez idő alatt.
♦ A későbbi, hasonló esetek elkerülése, megelőzése (prevenció!) érdekében, érdemes az esetből levonni a szükséges következtetéseket. "Csak azokat a hibákat érdemes elkövetni, amikből tanulunk." - olvastam valahol. Ilyen lehetséges konzekvenciák:
♦ a gyógyszerek szortírozására, biztonságos elkülönítésére jobban figyeljen, pl. használhat gyógyszertartó dobozt
♦ előző napon már érdemes bekészíteni, a napszakok szerint elkülönített másnapi gyógyszeradagokat.
Ne felejtse el, hogy a benzodiazepinek vagy benzodiazepin-szerű altatók (Z-szerek) adása az álmatlanság rövid távú kezelésére, kizárólag akkor javasolt, ha az álmatlanság súlyos fokú, és az Ön életminőségét nagymértékben rontja, zavarja. Néhány egyéb altató felírási | szedési irányelv:
♦ Mielőtt altató felírására kerülne sor, az alvászavar oka tisztázandó.
♦ Ha ez lehetséges, akkor:
♦ lelki problémák (munkahelyi stressz, családon belüli konfliktus, stb.) esetén ezek kezelésében kell a betegnek elsősorban segítséget nyújtani, vagy nyújtatni, mert ez az inszomnia (alváshiány) oki kezelése. A gyógyszer felírás, gyógyszerszedés csak tüneti terápia, mely az oki terápia hiányában, eleve csak átmeneti segítséget jelenthet.
♦ pszichiátriai betegség: depresszió, pánikzavar, éjszakai pánikroham, stb.
♦ testi betegség esetén az alapbetegség(ek) kezelendő(k) a hipnotikum felírása előtt.
♦ Ha az alvászavar 7-14 napos kezelés során sem javul, az általában valamilyen pszichiátriai vagy testi betegség meglétét jelzi, ezért az "alvászavar" diagnózisa rendszeres időközönként felülvizsgálandó.♦ pszichiátriai betegség: depresszió, pánikzavar, éjszakai pánikroham, stb.
♦ testi betegség esetén az alapbetegség(ek) kezelendő(k) a hipnotikum felírása előtt.
♦ Mindig a már feltehetően hatásos, lehető legkisebb adaggal érdemes kezdeni a kezelést.
♦ A maximális napi adagnál nem szabad többet bevenni.
♦ Az altatók hosszan tartó szedése nem ajánlott.
♦ Az altatószedés időtartama nem haladhatja meg a 2-4 hetet. Beleértve ebbe a dózis fokozatos csökkentésének idejét is.
♦ Nagyon rövid időtartamú (1-2 hetes) kezelés után, az altatók dózisának lépcsőzetes csökkentésére nincs szükség, mert ilyenkor a megvonási tünetek megjelenésének veszélye nélkül elhagyhatók.
♦ Elhúzódóbb kezelés, vagy a maximális, napi ajánlott dózisnál magasabb adagok (ez egyébként TILOS) esetén az altatók adagjának fokozatos csökkentése szükséges a rebound inszomnia (megvonási tünet) kockázatának minimálisra csökkentése, ill. elkerülése, megelőzése érdekében.
♦ A nyugtató-altató szerek (szedatohipnotikumok) okozhatnak anterográd amnéziát. Ez leggyakrabban a gyógyszerbevételt követő néhány órán belül jelentkezik, ha jelentkezik, ezért a kockázat csökkentése érdekében gondoskodjon arról, hogy 7-8 óra folyamatos alvásidő álljon a rendelkezésére.
♦ Ugyanemiatt az esetleges anterográd amnézia miatt, nem érdemes az altató bevétel előtti órákban tanulni, mert az altatószer törölheti a memóriából az addig megtanultakat.
♦ Ritkán az altatók bevételét követően ún. „paradox” reakciók (nyugtalanság, álmatlanság súlyosbodása, izgatottság, ingerlékenység, agresszivitás, érzékcsalódások, dührohamok, rémálmok, hallucinációk, természetellenes viselkedés, stb) jelenhetnek meg. Ilyenkor az altató szedést fel kell függeszteni. Idős korban (65 év fölött) a "paradox" reakciók kialakulásának valószínűsége nagyobb.
Amennyiben fontosnak tartja ezeket az ismereteket, ossza meg a Benzo blogot rokonaival, barátaival és ismerőseivel. Vigyázzon rájuk is!
Nevess többet, szeress jobban, tanulj még...
Dr. Kopácsi László
győri pszichiáter | life coach | blogger
gyógyszer-leszokás specialista
Benzo Blog elindítója és szerzője
Kérem, ne feledje el kitölteni a Benzodiazepin szedési kérdőívet!
 |
Kérem,  jelezze, hogy tetszett! |
Kapcsolódó anyagok
