Xanax, Frontin, Rivotril, Sanval, Rexetin Blog : Biztonságosabb benzodiazepin terápiát! - Dr. Kopácsi László pszichiáter, gyógyszer-leszokás specialista

Blog bejegyzés orvos Kollégáknak!

Évtizedek óta problémákat okoz a benzodiazepinek okozta függőség. A BZD-függőség egyre aggasztóbb méreteket ölt a világban. Ezt érintik a Benzó Blogban megidézett amerikai, ausztrál és magyar videók. (Megtalálja őket, ha az oldal keresőjébe beírja: videók.) A BZD elvonási szindrómára nem térek ki, mert erről már több alkalommal írtam.

Mielőtt a biztonságos benzodiazepin használat (felíratás) / felírás szabályaira kitérnék, a következőket szeretném kiemelni:

♦ megvonási tünetek előfordulhatnak terápiás dózisok (!) alkalmazása során is, ha azokat több hónapig, évig (?!) szedi valaki / írják valakinek.

♦ A megvonási tünetek gyorsabban jelennek meg a rövid felezési idejű benzodiazepinek (alprazolam: Xanax, Frontin, Helex) hirtelen abbahagyása után, míg a hosszú felezési idejűek esetében (diazepam: Seduxen), vagy, ha a rövid felezési idejű benzókat elnyújtott felszívódású (SR, Slow Release, lassú kibocsátás) készítmények formájában (Xanax SR, Helex SR) hozzák forgalomba, a megvonási tünetek beindulásáig, akár néhány nap is eltelhet.

Éppen ezért, a megvonási tünetek elkerülése érdekében célszerű a tervezett benzodiazepin elhagyáskor, a lépcsőzetes dóziscsökkentés idejére, hosszú vagy hosszabb felezési idejű benzodiazepinre (pl.: diazepam, Seduxen; klonazepam: Rivotril) váltani, váltatni az orvossal. Ne próbáljunk meg úgy leszoktatni valakit, hogy nem tanítjuk meg előtte a stressz jobb kezelésére, arra miként tudja rendbe hozni önbecsülését, elsajátítani a pozitív gondolkodást.

A nyújtott hatóanyagleadású készítmények (Xanax SR, Helex SR) BZD-elhagyáskor sajnos csak korlátozott ideig alkalmazhatók, hiszen ezeket a retard tablettákat nem szabad felezni, széttörni, hanem összerágás nélkül, egészben kell bevenni őket. Tehát a lépcsőzetes dóziscsökkentésre alkalmatlanok. Ezeket azért találták ki a gyógyszer-technológusok, hogy a rövid felezési idejű alprazolám, gyors kiürülése miatti napközbeni megvonási tüneteket, ezzel a felszívódást lassító eljárással kikerüljék. Hosszú felezési idejű benzodiazepineknél ilyen utólagos beavatkozásra nincsen szükség!

♦ Lépcsőzetes dóziscsökkentés nélkül a megvonási tünetek hetekig, hónapokig is eltarthatnak.

♦ Rosszul felírva, szedve (rendszeresen, nagy dózisban, hosszú ideig) minden benzodiazepin toleranciát, gyógyszerfüggőséget (dependenciát) vált ki. Nincs biztonságos 1,4-benzodiazepin! (A Grandaxin biztonságos alternatíva, de nem is ebbe az alcsoportba tartozik.) A rövid felezésű benzodiazepinek gyorsabban, a hosszú felezési idejűek pedig lassabban vezetnek gyógyszerfüggőség kialakulásához.

Ennyi előzmény után, térjünk át a biztonságos benzodiazepin használat, felírás részleteire.

♦ A Betegek biztonságosabb farmakoterápiája érdekében érdemes optimalizálni (önkorlátozni) a benzodiazepinek felírását.

♦ Tanítsuk meg a Pácienseket arra, hogy időben és hatékonyan kezdjenek el foglalkozni feszítő problémájukkal. Ne várják meg, amíg az testi-lelki tüneteket kiváltó, krónikus konfliktussá terebélyesedik. Kérjenek segítséget időben. Ne súlyosbítsák a helyzetüket azzal, hogy „homokba dugják a fejüket”: alkoholhoz nyúlnak, többször gyújtanak rá, gyógyszert követelnek az orvostól.

♦ Rövid felezési idejű benzodiazepineket inkább ne írjunk, vagy ha mégis, akkor csak rövidtávon (max. 2-4 hétig) és ezt előre tisztázzuk a Pácienssel.

♦ Nem érdemes szorongásoldókat felírni, ill. az orvostól követelni (!) várhatóan gyorsan lezajló, „enyhe” nyugtalanság, szorongás (kimerültség) kezelésére. Erre ott vannak a nem-gyógyszeres feszültség csökkentő, stresszkezelési módszerek (séta, hobby, több alvás), interneten elérhető önsegítő anyagok, gyógynövényes, homeopátiás készítmények.

♦ Altatóként inkább Z-szereket alkalmazzunk, altató hatású benzodiazepinek helyett. Terápiás dózisban ezeket is csak 2-4 hétig, átmenetileg. (Szubterápiásnak mondott dózisok hosszabb ideig is biztonsággal használhatóak.) Ha hosszabb ideig áll fönn az alvászavar, próbáljuk meg:

♦ inkább pszichológus (kognitív-viselkedés terápia) irányába terelni a beteget. Ennek a legegyszerűbb, legkevésbé költséges és leggyorsabb módja az, ha a Páciens a szakembert interneten elérhető, online, Skype-rendelésén keresi meg.
♦ segítsünk neki az életmód-reformban
♦ adjunk hosszabb távon, inkább alvást segítő antidepresszánst, míg az élethelyzetét meg nem tudja változtatni.
♦ ha mégis a hipnotikum (altató) mellett döntenének, tartsanak szüneteket a szedésben még akkor is, ha a lehető legkisebb dózist alkalmazzák.

♦ Mindig azt a legalacsonyabb dózist alkalmazzuk, ami már elegendő mértékben csökkenti a panaszokat, azonban nem akadályozza meg a Beteget a kiváltó okok hatékony otthoni kezelésében.

♦ A benzodiazepin és Z-szer kezeléseket fokozatosan érdemes abbahagyni. Intsük türelemre a Beteget, mert egy hosszú évek óta tartó BZD-szedés lassú elhagyása akár ½ -1½ évbe is beletelhet. Ezt az áldatlan helyzetet előzöm meg a Legkevesebb Gyógyszer Garancia alkalmazásával.

♦ A benzodiazepinek és a Z-szerek szedése idején a Beteg vegye nagyon komolyan az alkoholtilalmat!

♦ Mindig zárja el gyermekei elől a gyógyszereket.

♦ A benzodiazepineket nem szabad magukban használni depresszióra vagy depresszióval összefüggő szorongásra. Az öngyilkosságra való hajlam megnőhet e betegek esetében.

♦ Gyász esetén történő alkalmazásuk meggátolhatja a beteg lelki továbblépését.

Amennyiben fontosnak tartja ezeket az ismereteket, ossza meg a Benzo blogot rokonaival, barátaival és ismerőseivel. Vigyázzon rájuk is!

Nevess többet, szeress jobban, tanulj még...

Dr. Kopácsi László
győri pszichiáter | life coach | blogger
gyógyszer-leszokás specialista
Benzo Blog elindítója és szerzője
Facebook

Kérem, ne feledje el kitölteni a Benzodiazepin szedési kérdőívet!