Antidepresszánsok 1.: depresszió, pánikzavar... pszichoterápiáját kiegészítő gyógyszerek
DEPRESSZIÓ, PÁNIKZAVAR, AGORAFÓBIA,
SZOCIÁLIS FÓBIA, KÉNYSZERBETEGSÉG
A PSZICHIÁTER ÁLTAL KIEMELT TÁMOGATÁSSAL FELÍRHATÓ, ILL. A CSALÁDORVOS SZÁMÁRA 12 HÓNAPIG JAVASOLHATÓ ANTIDEPRESSZÁNSOK
1. CSOPORT
„A lélek a legdrágább kincs.”
Lev Tolsztoj: Két öreg (novella)
Lev Tolsztoj: Két öreg (novella)
Az alábbi táblázatban felsorolom azokat az antidepresszánsokat (AD-kat), amelyeket kiemelt támogatással írhat, javasolhat pszichiáter szakorvos Hazánkban a különböző szorongásos-depressziós betegségekben (pl.: hangulatzavarok, stresszhez társuló és szomatoform rendellenességek).
Törvény határozza meg, hogy mely gyógyszer-hatóanyagok vethetőek be első, második és harmadik vonalban, ha egy adott betegség - kiegészítő terápiaként - gyógyszeres kezelést is igényel.
Amennyiben közösen úgy döntenénk, hogy átmeneti problémái mielőbbi megszüntetéséhez egy ideig antidepresszáns kezelésre is szükség lesz, tudnom kell, milyen gyógyszereket szed jelenleg, hogy az antidepresszáns beállítás, minél biztonságosabb lehessen.
Törvény határozza meg, hogy mely gyógyszer-hatóanyagok vethetőek be első, második és harmadik vonalban, ha egy adott betegség - kiegészítő terápiaként - gyógyszeres kezelést is igényel.
Amennyiben közösen úgy döntenénk, hogy átmeneti problémái mielőbbi megszüntetéséhez egy ideig antidepresszáns kezelésre is szükség lesz, tudnom kell, milyen gyógyszereket szed jelenleg, hogy az antidepresszáns beállítás, minél biztonságosabb lehessen.
Nézze meg, kérem az alábbi kérdőíven, hogy a lehetséges gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások (interakciók) miatt, mely gyógyszerek korlátozzák a leggyakrabban (első körben) használt antidepresszánsok alkalmazását: Antidepresszáns választás előtti kérdőív (a szerotonin szindróma elkerüléséhez).
A táblázat részeként beágyazott betegtájékoztatók, az egykori Országos Gyógyszerészeti Intézet (ma OGYÉI) hivatalos betegtájékoztatói.
A Pszichiátriai Gyógyszer Tudástár táblázatai áttekinthető és a lehető legegyszerűbben kereshető formában tartalmazzák a szorongásos-depressziós kórképek kezelésében használatos honi gyógyszer palettát.
Jól felismerhető formában jelöltem az azonos hatóanyagtartalmú, csak gyártónként más és más gyógyszernéven forgalomba kerülő gyógyszereket. Ezek - az azonos hatóanyag tartalom ellenére - nem feltétlenül teljesen azonos hatásúak, hiszen a kiszerelésük (tabl., filmtabl., kapszula, stb.), ill. a hatóanyag mellett lévő egyéb anyagok, stb., különbözhetnek. Egyik legfontosabb különbség az, hogy tartalmaznak-e laktózt, vagy nem. Külön jeleztem (***) azokat a készítményeket, amelyeket a tejcukor-érzékenyek is kaphatnak.
A Pszichiátriai Gyógyszer Tudástár táblázatai áttekinthető és a lehető legegyszerűbben kereshető formában tartalmazzák a szorongásos-depressziós kórképek kezelésében használatos honi gyógyszer palettát.
Jól felismerhető formában jelöltem az azonos hatóanyagtartalmú, csak gyártónként más és más gyógyszernéven forgalomba kerülő gyógyszereket. Ezek - az azonos hatóanyag tartalom ellenére - nem feltétlenül teljesen azonos hatásúak, hiszen a kiszerelésük (tabl., filmtabl., kapszula, stb.), ill. a hatóanyag mellett lévő egyéb anyagok, stb., különbözhetnek. Egyik legfontosabb különbség az, hogy tartalmaznak-e laktózt, vagy nem. Külön jeleztem (***) azokat a készítményeket, amelyeket a tejcukor-érzékenyek is kaphatnak.
Az antidepresszánsok szerotonin visszavétel gátló hatásuk erőssége szerint 3 csoportba sorolhatók:
♦ Erős szerotonin visszavétel gátlók:
duloxetin: Cymbalta, Dulasolan, Dulodet, Duloxetin Mylan, Duloxetin Sandoz, Duloxetin Stada, Duloxetin-Teva, Duloxgamma, Dulsevia
fluoxetin: Floxet, Fluoxetine Vitabalans, Fluoxetin-Zentiva, Prozac oldat
paroxetin: Apodepi, Paretin, Parogen, Paroxat, Paroxetin-Teva, Rexetin, Seroxat
sertralin: Asentra, Sertadepi, Sertagen, Sertralin Sandoz, Sertralin-Teva, Sertralin-Zentiva, Stimuloton, Zoloft
fluoxetin: Floxet, Fluoxetine Vitabalans, Fluoxetin-Zentiva, Prozac oldat
paroxetin: Apodepi, Paretin, Parogen, Paroxat, Paroxetin-Teva, Rexetin, Seroxat
sertralin: Asentra, Sertadepi, Sertagen, Sertralin Sandoz, Sertralin-Teva, Sertralin-Zentiva, Stimuloton, Zoloft
♦ Közepes szerotonin visszavétel gátlók:
citalopram Citagen, Citalopram Orion, Citalopram Vitabalans, Citalopram-Teva, Citalopram-Zentiva, Citapram, Seropram
escitalopram: Cipralex, Elicea, Elicea Q-Tab, Escigen, Escitalopram Actavis, Escitalopram-ratiopharm, Escitalopram Sandoz, Escitalopram-Teva, Escitalopram-Zentiva, Escitil, Lanocipram, Nepanil, Scippa
fluvoxamin: Fevarin
venlafaxin: Falven, Faxinev, Faxiprol, Olwexya, Tavex, Velaxin, Velaxin Retard, Venlafaxin Stada, Venlafaxin Teva
escitalopram: Cipralex, Elicea, Elicea Q-Tab, Escigen, Escitalopram Actavis, Escitalopram-ratiopharm, Escitalopram Sandoz, Escitalopram-Teva, Escitalopram-Zentiva, Escitil, Lanocipram, Nepanil, Scippa
fluvoxamin: Fevarin
venlafaxin: Falven, Faxinev, Faxiprol, Olwexya, Tavex, Velaxin, Velaxin Retard, Venlafaxin Stada, Venlafaxin Teva
♦ Gyenge szerotonin visszavétel gátlók:
agomelatin: Agomelatin G.L. Pharma, Assimil, Valdoxan
mianserin: Miagen
mirtazapin: Mirtadepi, Mirtastad, Mirtazapin Orion, Mirtazapin Sandoz, Mirzaten, Mirzaten Q-Tab, Mizapin, Mizapin Sol, Remeron, Yarocen
reboxetin: Edronax
mianserin: Miagen
mirtazapin: Mirtadepi, Mirtastad, Mirtazapin Orion, Mirtazapin Sandoz, Mirzaten, Mirzaten Q-Tab, Mizapin, Mizapin Sol, Remeron, Yarocen
reboxetin: Edronax
Az antidepresszánsok: korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, szakorvosi/kórházi diagnózist követően, folyamatos szakorvosi ellenőrzés mellett alkalmazható, ún. "Sz" jelzésű gyógyszerek.
A rendszeres szakorvosi felügyelet különösen a hosszútávon, nagyobb dózisban, a gyógyszerfüggőség veszélyére tekintettel alkalmazható BZD-típusú nyugtatók (szorongáscsökkentők) esetén fontos!
Figyelem: a BZD-típusú nyugtatók (Xanax, Frontin, Helex SR, Rivotril, Clonazepam NRIM, Clonazepam Tarchomin, Medazepam TEVA, Seduxen, Elenium, Rudotel, stb.), NEM antidepresszánsok! Sőt, hosszú ideig, nagy dózisban szedve, gyógyszer-okozta depressziót válthatnak ki!!!!
ELSŐ VONALBELI ANTIDEPRESSZÁNSOK
(originális és generikus készítmények)
- helyettesíhetőségi lista -
Figyelem!
Az elgondolkodtató változtatások miatt az országban talán egyedül itt olvashatók az érvényes mellett, az egyes gyógyszerek korábbi betegtájékoztatói is. Kb. 3 havonta van módunk frissíteni.
Időnként érdemes őket összehasonlítani.
1. Szelektív Szerotonin Visszavétel Gátlók (SSRI)
Apodepi - 2014.07. (paroxetin)
→ Apodepi - 2019.06. (paroxetin) - Törölve (2020.06.22.)
Asentra* - 2017.09. (szertralin)
→ Asentra* - 2019.02. (szertralin)
→ Asentra* - 2019.08. (szertralin)
→ Asentra* - 2020.09. (szertralin)
→ Asentra* - 2021.01. (szertralin)
→ Asentra* - 2019.08. (szertralin)
→ Asentra* - 2020.09. (szertralin)
→ Asentra* - 2021.01. (szertralin)
Citagen - 2013.06. (citalopram)
→ Citagen - 2018.11. (citalopram)
→ Citagen - 2019.07. (citalopram)
→ Citagen - 2020.09. (citalopram)
→ Citagen - 2021.01. (citalopram)
→ Citagen - 2019.07. (citalopram)
→ Citagen - 2020.09. (citalopram)
→ Citagen - 2021.01. (citalopram)
Citalopram Orion - 2017.04. (citalopram)
→ Citalopram Orion - 2018.09. (citalopram)
→ Citalopram Orion - 2019.08. (citalopram)
→ Citalopram Orion - 2021.02. (citalopram)
→ Citalopram Orion - 2019.08. (citalopram)
→ Citalopram Orion - 2021.02. (citalopram)
Citalopram Stada* - 2014.02. (citalopram) - Törölve (2018.04.05.)
Citalopram Vitabalans* - 2015.10. (citalopram)
Citalopram Vitabalans* - 2015.10. (citalopram)
→ Citalopram Vitabalans* - 2019.11. (citalopram)
Citalopram-Teva* - 2014.04. (citalopram)
→ Citalopram-Teva* - 2018.07. (citalopram)
→ Citalopram-Teva* - 2019.07. (citalopram)
→ Citalopram-Teva* - 2020.12. (citalopram)
→ Citalopram-Teva* - 2019.07. (citalopram)
→ Citalopram-Teva* - 2020.12. (citalopram)
Citalopram-Zentiva* - 2016.02. (citalopram)
→ Citalopram-Zentiva* - 2018.04. (citalopram)
→ Citalopram-Zentiva* - 2019.06. (citalopram)
→ Citalopram-Zentiva* - 2021.01. (citalopram)
→ Citalopram-Zentiva* - 2019.06. (citalopram)
→ Citalopram-Zentiva* - 2021.01. (citalopram)
Citapram - 2013.04. (citalopram)
Floxet - 2015.11. (fluoxetin)
Fluoxetine Vitabalans* - 2013.10. (fluoxetin)
→ Fluoxetine Vitabalans* - 2018.07. (fluoxetin)
→ Fluoxetine Vitabalans* - 2019.07. (fluoxetin)
→ Fluoxetine Vitabalans* - 2021.03. (fluoxetin)
→ Fluoxetine Vitabalans* - 2019.07. (fluoxetin)
→ Fluoxetine Vitabalans* - 2021.03. (fluoxetin)
Fluoxetin-Zentiva* - 2017.04. (fluoxetin)
→ Fluoxetin-Zentiva* - 2018.04. (fluoxetin)
→ Fluoxetin-Zentiva* - 2019.09. (fluoxetin)
→ Fluoxetin-Zentiva* - 2021.01. (fluoxetin)
→ Fluoxetin-Zentiva* - 2019.09. (fluoxetin)
→ Fluoxetin-Zentiva* - 2021.01. (fluoxetin)
Paretin - 2015.06. (paroxetin)
→ Paretin - 2018.12. (paroxetin)
→ Paretin - 2019.10. (paroxetin)
→ Paretin - 2020.07. (paroxetin)
→ Paretin - 2021.01. (paroxetin)
→ Paretin - 2019.10. (paroxetin)
→ Paretin - 2020.07. (paroxetin)
→ Paretin - 2021.01. (paroxetin)
Parogen* - 2016.01. (paroxetin)
→ Parogen* (2018.11.)
→ Parogen* (2019.09.)
→ Parogen* (2020.05.)
→ Parogen* (2020.09.)
→ Parogen* (2021.01.)
→ Parogen* (2019.09.)
→ Parogen* (2020.05.)
→ Parogen* (2020.09.)
→ Parogen* (2021.01.)
Paroxat* - 2015.05. (paroxetin)
→ Paroxat* - 2017.10. (paroxetin)
→ Paroxat* - 2018.10. (paroxetin)
→ Paroxat* - 2019.09. (paroxetin)
→ Paroxat* - 2020.08. (paroxetin)
→ Paroxat* - 2018.10. (paroxetin)
→ Paroxat* - 2019.09. (paroxetin)
→ Paroxat* - 2020.08. (paroxetin)
Paroxetin-Teva* - 2015.04. (paroxetin)
→ Paroxetin-Teva* - 2019.07. (paroxetin)
→ Paroxetin-Teva* - 2020.07. (paroxetin)
→ Paroxetin-Teva* - 2020.12. (paroxetin)
→ Paroxetin-Teva* - 2020.07. (paroxetin)
→ Paroxetin-Teva* - 2020.12. (paroxetin)
Prozac oldat* - 2016.04. (fluoxetin)
→ Prozac oldat* - 2019.09. (fluoxetin)
Rexetin* - 2017.07. (paroxetin)
→ Rexetin* - 2018.11. (paroxetin)
→ Rexetin* - 2019.10. (paroxetin)
→ Rexetin* - 2020.06. (paroxetin)
→ Rexetin* - 2020.12. (paroxetin)
→ Rexetin* - 2019.10. (paroxetin)
→ Rexetin* - 2020.06. (paroxetin)
→ Rexetin* - 2020.12. (paroxetin)
Seropram - 2016.09. (citalopram)
→ Seropram - 2018.03. (citalopram)
→ Seropram - 2019.06. (citalopram)
→ Seropram - 2020.10. (citalopram)
→ Seropram - 2020.11. (citalopram)
→ Seropram - 2019.06. (citalopram)
→ Seropram - 2020.10. (citalopram)
→ Seropram - 2020.11. (citalopram)
Seroxat* - 2017.10. (paroxetin)
→ Seroxat* - 2018.10. (paroxetin)
→ Seroxat* - 2019.09. (paroxetin)
→ Seroxat* - 2020.08. (paroxetin)
→ Seroxat* - 2019.09. (paroxetin)
→ Seroxat* - 2020.08. (paroxetin)
Sertadepi - 2017.09. (szertralin)
→ Sertadepi - 2018.02. (sertralin)
→ Sertadepi - 2019.08. (sertralin)
→ Sertadepi - 2020.07. (sertralin)
→ Sertadepi - 2021.02. (sertralin)
→ Sertadepi - 2019.08. (sertralin)
→ Sertadepi - 2020.07. (sertralin)
→ Sertadepi - 2021.02. (sertralin)
Sertagen* - 2017-01. (szertralin)
→ Sertagen*- 2018.10. (sertralin)
→ Sertagen*- 2019.11. (sertralin)
→ Sertagen*- 2021.01. (sertralin)
→ Sertagen*- 2019.11. (sertralin)
→ Sertagen*- 2021.01. (sertralin)
Sertralin Sandoz* - 2016.04. (szertralin)
→ Sertralin Sandoz* - 2018.10. (sertralin)
→ Sertralin Sandoz* - 2019.09. (sertralin)
→ Sertralin Sandoz* - 2020.09. (sertralin)
→ Sertralin Sandoz* - 2021.01. (sertralin)
→ Sertralin Sandoz* - 2019.09. (sertralin)
→ Sertralin Sandoz* - 2020.09. (sertralin)
→ Sertralin Sandoz* - 2021.01. (sertralin)
Sertraline Svus - 2016.11. (szertralin)
Sertralin-Teva - 2014.06. (szertralin)
→ Sertralin-Teva - 2018.06. (sertralin)
→ Sertralin-Teva - 2019.07. (sertralin)
→ Sertralin-Teva - 2020.09. (sertralin)
→ Sertralin-Teva - 2020.12. (sertralin)
→ Sertralin-Teva - 2019.07. (sertralin)
→ Sertralin-Teva - 2020.09. (sertralin)
→ Sertralin-Teva - 2020.12. (sertralin)
Sertralin-Zentiva - 2015.11. (szertralin)
→ Sertralin-Zentiva - 2018.04. (sertralin)
→ Sertralin-Zentiva - 2019.01. (sertralin)
→ Sertralin-Zentiva - 2019.09. (sertralin)
→ Sertralin-Zentiva - 2020.10. (sertralin)
→ Sertralin-Zentiva - 2019.01. (sertralin)
→ Sertralin-Zentiva - 2019.09. (sertralin)
→ Sertralin-Zentiva - 2020.10. (sertralin)
Stimuloton* - 2015.04. (szertralin)
→ Stimuloton* - 2018.06. (sertralin)
→ Stimuloton* - 2019.08. (sertralin)
→ Stimuloton* - 2020.08. (sertralin)
→ Stimuloton* - 2021.03. (sertralin)
→ Stimuloton* - 2019.08. (sertralin)
→ Stimuloton* - 2020.08. (sertralin)
→ Stimuloton* - 2021.03. (sertralin)
Zoloft oldat - 2016.11. (szertralin)
→ Zoloft oldat - 2018.06. (szertralin)
→ Zoloft oldat - 2019.02. (szertralin)
→ Zoloft oldat - 2019.12. (szertralin)
→ Zoloft oldat - 2020.10. (szertralin)
→ Zoloft oldat - 2021.03. (szertralin)
→ Zoloft oldat - 2019.02. (szertralin)
→ Zoloft oldat - 2019.12. (szertralin)
→ Zoloft oldat - 2020.10. (szertralin)
→ Zoloft oldat - 2021.03. (szertralin)
Zoloft* - 2016.04. (szertralin)
→ Zoloft* - 2018.06. (szertralin)
→ Zoloft* - 2018.12. (szertralin)
→ Zoloft* - 2019.12. (szertralin)
→ Zoloft* - 2020.10. (szertralin)
→ Zoloft* - 2021.03. (szertralin)
→ Zoloft* - 2018.12. (szertralin)
→ Zoloft* - 2019.12. (szertralin)
→ Zoloft* - 2020.10. (szertralin)
→ Zoloft* - 2021.03. (szertralin)
2. Tri-, és tetraciklikus Antidepresszánsok (TCA)
Anafranil** - 2015.05. (klomipramin)
→ Anafranil** - 2018.03. (klomipramin)
→ Anafranil** - 2019.11. (klomipramin)
→ Anafranil** - 2020.08. (klomipramin)
→ Anafranil** - 2021.02. (klomipramin)
→ Anafranil** - 2019.11. (klomipramin)
→ Anafranil** - 2020.08. (klomipramin)
→ Anafranil** - 2021.02. (klomipramin)
Ludiomil - 2016.09. (maprotilin)
3. Reverzibilis Monoaminoxidáz-A (enzim) Gátló (RIMA)
Aurorix - 2017.11. (moklobemid)
→ Aurorix - 2020.09. (moklobemid)
* Tejcukrot nem tartalmazó (laktóz-mentes) antidepresszánsok! Forrás: www.ogyei.gov.hu
** Nem-szelektív monoamin reuptake-gátló
| HATÓANYAG | AD CSOPORT |
JAVASLATI KÖR |
| Első vonalbeli szerek | ||
| citalopram | SSRI | D, PZ, OCD, |
| clomipramin | TCA | D, |
| fluoxetin | SSRI | D, PZ, OCD, PTSD, SS, BN |
| fluvoxamin | SSRI | D, PZ, OCD, SS, BN |
| maprotilin | TCA | D, |
| moclobemid | RIMA | D, SS, |
| paroxetin | SSRI | D, PZ, OCD, PTSD, SS, GAD |
| sertralin | SSRI | D, PZ, OCD, PTSD, SS, GAD |
| Második vonalbeli szerek | ||
| bupropion | DRI | D, |
| escitalopram | SSRI | D, PZ, SS, GAD |
| mianserin | Receptoriális AD | D, |
| tianeptin | SSRE | D, |
| trazodon | SARI | D, |
| venlafaxin | SNRI | D, PZ, PTSD, SS, GAD |
| Harmadik vonalbeli szerek | ||
| duloxetin | SNRI | D, |
| mirtazapin | Receptoriális AD | D, |
| reboxetin | NRI | D, |
A táblázatban szereplő rövidítések jegyzéke:
AD-csoportok:
• DRI: Dopamin visszavétel gátló (Dopamine Reuptake Inhibitor)
• NRI: Noradrenalin visszavétel gátló (Noradrenaline Reuptake Inhibitor)
• Receptoriális AD: Posztszinaptikus receptorra ható antidepresszáns
• RIMA: Reverzibilis gátlója a monoamino-oxidáz-A enzimnek
• SARI: Szerotonin receptor antagonista és visszavétel gátló
• SNRI: Szerotonin-noradrenalin visszavétel gátló (Serotonine-Noradrenaline Reuptake Inhibitor)
• SSRE: Szelektív szerotonin visszavétel fokozó (Selective Serotonine Reuptake Enhancer)
• TCA: Triciklikus antidepresszáns
• NRI: Noradrenalin visszavétel gátló (Noradrenaline Reuptake Inhibitor)
• Receptoriális AD: Posztszinaptikus receptorra ható antidepresszáns
• RIMA: Reverzibilis gátlója a monoamino-oxidáz-A enzimnek
• SARI: Szerotonin receptor antagonista és visszavétel gátló
• SNRI: Szerotonin-noradrenalin visszavétel gátló (Serotonine-Noradrenaline Reuptake Inhibitor)
• SSRE: Szelektív szerotonin visszavétel fokozó (Selective Serotonine Reuptake Enhancer)
• TCA: Triciklikus antidepresszáns
Javaslati körök (gyógyszer indikációk):
• D: Depresszió minden formájában (unipoláris depresszió, disztímia, stb.)
• PZ: Pánikzavar (pánikbetegség)
• OCD: Kényszerbetegség (Obsessive-Compulsive Disorder)
• PTSD: Poszttraumás stressz betegség (Posttraumatic Stress Disorder)
• SS: Szociális szorongás (szociális fóbia)
• BN: Bulimia nervoza
• GAD: Generalizált szorongás betegség (Generalized Anxiety Disorder)
• PZ: Pánikzavar (pánikbetegség)
• OCD: Kényszerbetegség (Obsessive-Compulsive Disorder)
• PTSD: Poszttraumás stressz betegség (Posttraumatic Stress Disorder)
• SS: Szociális szorongás (szociális fóbia)
• BN: Bulimia nervoza
• GAD: Generalizált szorongás betegség (Generalized Anxiety Disorder)
P.S.: További érdekességek:
- Irányelv az antidepresszánsok klinikai vizsgálatára
- Hulladékká váló gyógyszerek a háztartásokban
- Gyógyszerhamisítás és ellenlépések - HENT tanulmány
| « | Gyógyszerszedési útmutató 2. | 3/8 | Antidepresszánsok II. | » |
Nevess többet, szeress jobban, tanulj még...
Dr. Kopácsi László
győri pszichiáter | life coach | blogger
gyógyszer leszokási tanácsadó
Benzo Blog elindítója és szerzője
Forrás : https://stresszdoktor.hu